输尿管挫伤Contusion of ureter
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Contusion of ureter、输尿管挫伤
(NB92.10) 输尿管挫伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腰痛或侧腹痛：
- 患者可能会经历不同程度的腰痛或侧腹部疼痛，尤其是在活动后加剧。这种疼痛可能是钝痛或剧痛（高，70%-90%）。
- 血尿：
- 血尿是输尿管挫伤最常见的症状之一，可以是肉眼可见的血尿或显微镜下血尿（高，60%-80%）。
- 恶心和呕吐：
- 由于疼痛反射或腹膜刺激，患者可能会出现恶心和呕吐（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 发热：
- 当输尿管损伤导致尿液外渗或继发感染时，患者可能会出现低热（低，10%-30%）。
- 排尿困难：
- 极少数情况下可能因血块阻塞尿道出现排尿困难（罕见，<5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 压痛点：
- 体检时可在受伤部位发现明显的压痛点，尤其是腰部或侧腹部（高，70%-90%）。
- 腹部肿块：
- 严重挫伤伴尿液外渗时，可能在损伤24小时后触及逐渐增大的腹部肿块（低，10%-20%）。
- 肾区叩击痛：
- 因尿液外渗刺激后腹膜，患侧肾区可能出现叩击痛（中，40%-60%）。
非典型体征
- 全身炎症反应：
- 继发严重感染时可能出现发热伴白细胞计数升高（低，10%-20%）。
- 尿潴留：
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数升高提示继发感染（阳性率：约30%-50%）。
- 尿常规：
- 可见红细胞及少量蛋白，但约20%病例早期尿常规可正常（阳性率：约60%-80%）。
- 影像学检查：
- 超声检查：早期敏感性较低，可显示继发肾积水或尿外渗形成的尿囊肿（异常率：约50%-70%）
- CT扫描：增强CT可见造影剂外渗，延迟期成像对诊断有重要意义（异常率：约80%-90%）
- 静脉尿路造影（IVU）：急性期可能显示造影剂外溢或输尿管狭窄（异常率：约70%-80%）
- 逆行性输尿管造影：诊断的金标准，可明确损伤部位和程度（异常率：约80%-90%）
以上信息基于现有可靠医学资料整理而成，并提供了主要临床表现、症状和体征及其出现几率。具体诊断与管理应遵循专业医师指导。