输尿管挫伤Contusion of ureter

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(NB92.10) 输尿管挫伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腰痛或侧腹痛：

   • 患者可能会经历不同程度的腰痛或侧腹部疼痛，尤其是在活动后加剧。这种疼痛可能是钝痛或剧痛（高，70%-90%）。

2. 血尿：

   • 血尿是输尿管挫伤最常见的症状之一，可以是肉眼可见的血尿或显微镜下血尿（高，60%-80%）。

3. 恶心和呕吐：

   • 由于疼痛反射或腹膜刺激，患者可能会出现恶心和呕吐（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 发热：

   • 当输尿管损伤导致尿液外渗或继发感染时，患者可能会出现低热（低，10%-30%）。

2. 排尿困难：

   • 极少数情况下可能因血块阻塞尿道出现排尿困难（罕见，<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 压痛点：

   • 体检时可在受伤部位发现明显的压痛点，尤其是腰部或侧腹部（高，70%-90%）。

2. 腹部肿块：

   • 严重挫伤伴尿液外渗时，可能在损伤24小时后触及逐渐增大的腹部肿块（低，10%-20%）。

3. 肾区叩击痛：

   • 因尿液外渗刺激后腹膜，患侧肾区可能出现叩击痛（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 全身炎症反应：

   • 继发严重感染时可能出现发热伴白细胞计数升高（低，10%-20%）。

2. 尿潴留：

   • 极罕见情况下因神经反射导致（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高提示继发感染（阳性率：约30%-50%）。

2. 尿常规：

   • 可见红细胞及少量蛋白，但约20%病例早期尿常规可正常（阳性率：约60%-80%）。

3. 影像学检查：

   • 超声检查：早期敏感性较低，可显示继发肾积水或尿外渗形成的尿囊肿（异常率：约50%-70%）
   • CT扫描：增强CT可见造影剂外渗，延迟期成像对诊断有重要意义（异常率：约80%-90%）
   • 静脉尿路造影（IVU）：急性期可能显示造影剂外溢或输尿管狭窄（异常率：约70%-80%）
   • 逆行性输尿管造影：诊断的金标准，可明确损伤部位和程度（异常率：约80%-90%）

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以上信息基于现有可靠医学资料整理而成，并提供了主要临床表现、症状和体征及其出现几率。具体诊断与管理应遵循专业医师指导。