前臂挤压伤Crushing injury of forearm

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前臂挤压伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：
   • 患者主诉受伤区域有明显的压痛，尤其在触摸或移动时加剧（高，70%-90%）。
2. 肿胀：
   • 受伤部位迅速出现肿胀，伴随皮肤紧张感（高，70%-90%）。
3. 皮肤颜色改变：
   • 皮肤出现瘀斑（蓝紫色）或发绀，严重缺血时可能进展为黑色（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：
   • 麻木、刺痛或感觉减退，提示神经受压或损伤（低，10%-30%）。
2. 肌肉无力：
   • 由于神经损伤或肌肉直接损伤导致的前臂肌肉无力（低，10%-20%）。
3. 全身症状：
   • 严重挤压伤患者可能出现休克迹象，如面色苍白、冷汗、脉搏细速等（较少见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿胀和硬结：
   • 触诊时可触及局部肿胀和硬结，有时伴有波动感（高，70%-90%）。
2. 皮肤颜色变化：
   • 瘀斑或发绀，严重缺血时皮肤变黑，触诊时温度降低（中，40%-60%）。
3. 活动受限：
   • 前臂活动范围减少，尤其是屈伸和旋转功能（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 开放性伤口：
   • 皮肤破损，可见出血或渗出物（低，10%-20%）。
2. 骨折：
   • X线检查可见尺骨或桡骨骨折（中，20%-40%）。
3. 血管损伤：
   • 桡动脉或尺动脉搏动减弱/消失，远端毛细血管充盈时间延长（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 肌酸激酶（CK）升高：CK-MM同工酶显著升高，提示肌肉损伤（高，80%-90%）。
   • 肌红蛋白尿：尿液呈茶色或可乐色，提示横纹肌溶解（中，40%-60%）。
   • 电解质紊乱：高钾血症、低钙血症等（中，30%-50%）。

2. 影像学检查：

   • X线检查：显示骨折、脱位或异物（中，40%-60%）。
   • 超声检查：评估软组织血肿或筋膜室压力（中，40%-60%）。
   • CT扫描：详细评估骨骼和软组织损伤情况（中，30%-50%）。
   • MRI检查：用于评估肌肉、血管和神经的损伤程度（中，30%-50%）。

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注：临床表现因受伤程度、持续时间和处理措施而异。重度挤压伤可能导致严重的并发症，如筋膜室综合征、急性肾功能衰竭等，需及时进行全面评估和治疗。