手挤压伤Crushing injury of hand
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Crushing injury of hand、手挤压伤、手压伤
手挤压伤 (NC58.2) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 疼痛：
- 患者通常会感到受伤部位剧烈疼痛，压迫解除后由于缺血再灌注损伤可能导致疼痛加剧（高，70%-90%）。
- 感觉异常：
- 受伤区域可能出现麻木、刺痛或其他形式的感觉异常（中，50%-70%）。
- 功能障碍：
- 由于疼痛和局部组织损伤，患者的手部活动范围受限，握力下降（高，70%-90%）。
- 肿胀：
- 受压部位迅速出现肿胀，这是常见的早期症状之一（高，70%-90%）。
- 皮肤颜色变化：
- 受压时皮肤苍白，解除压迫后可能出现紫绀或瘀斑（中，50%-70%）。
- 全身症状：
- 当并发挤压综合征时，可能出现恶心、呕吐、意识改变等全身症状（低，<10%）。
体征（客观检测结果）
- 局部肿胀：
- 受压部位明显肿胀，触诊时有显著压痛（高，70%-90%）。
- 皮肤改变：
- 特征性「压力性苍白区」伴周围瘀血带，后期可能出现张力性水疱（中，50%-70%）。
- 局部温度变化：
- 急性期因炎症反应局部皮温升高，严重缺血时可能出现皮温降低（中，50%-70%）。
- 运动功能障碍：
- 主动屈伸手指障碍，握力测试显示肌力下降（高，70%-90%）。
- 感觉障碍：
- 两点辨别觉异常或保护性感觉丧失（中，50%-70%）。
- 血管损伤征象：
- Allen试验异常提示血管损伤（低，10%-30%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 肌酸激酶升高：>1000 U/L提示肌肉损伤（中，50%-70%）
- 电解质紊乱：仅见于并发挤压综合征时（低，<10%）
- 尿液检查：
- 肌红蛋白尿：茶色尿提示横纹肌溶解，仅见于挤压综合征（低，<10%）
- 影像学检查：
- X线检查：排除掌骨/指骨骨折（中，50%-70%）
- 超声多普勒：评估血管通畅性（中，50%-70%）
- MRI：T2加权像显示肌肉水肿范围（中，50%-70%）
注：单纯手挤压伤与并发挤压综合征需严格区分。手部肌肉含量少，挤压综合征发生率显著低于肢体主干损伤，但神经血管损伤风险较高。所有病例均需监测骨筋膜室压力。