手挤压伤Crushing injury of hand

更新时间：0000-00-00 00:00:00

手挤压伤 (NC58.2) 的核心症状与体征

---

症状（主观感受）

1. 疼痛：

   • 患者通常会感到受伤部位剧烈疼痛，压迫解除后由于缺血再灌注损伤可能导致疼痛加剧（高，70%-90%）。

2. 感觉异常：

   • 受伤区域可能出现麻木、刺痛或其他形式的感觉异常（中，50%-70%）。

3. 功能障碍：

   • 由于疼痛和局部组织损伤，患者的手部活动范围受限，握力下降（高，70%-90%）。

4. 肿胀：

   • 受压部位迅速出现肿胀，这是常见的早期症状之一（高，70%-90%）。

5. 皮肤颜色变化：

   • 受压时皮肤苍白，解除压迫后可能出现紫绀或瘀斑（中，50%-70%）。

6. 全身症状：

   • 当并发挤压综合征时，可能出现恶心、呕吐、意识改变等全身症状（低，<10%）。

---

体征（客观检测结果）

1. 局部肿胀：

   • 受压部位明显肿胀，触诊时有显著压痛（高，70%-90%）。

2. 皮肤改变：

   • 特征性「压力性苍白区」伴周围瘀血带，后期可能出现张力性水疱（中，50%-70%）。

3. 局部温度变化：

   • 急性期因炎症反应局部皮温升高，严重缺血时可能出现皮温降低（中，50%-70%）。

4. 运动功能障碍：

   • 主动屈伸手指障碍，握力测试显示肌力下降（高，70%-90%）。

5. 感觉障碍：

   • 两点辨别觉异常或保护性感觉丧失（中，50%-70%）。

6. 血管损伤征象：

   • Allen试验异常提示血管损伤（低，10%-30%）。

---

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 肌酸激酶升高：>1000 U/L提示肌肉损伤（中，50%-70%）
   • 电解质紊乱：仅见于并发挤压综合征时（低，<10%）

2. 尿液检查：

   • 肌红蛋白尿：茶色尿提示横纹肌溶解，仅见于挤压综合征（低，<10%）

3. 影像学检查：

   • X线检查：排除掌骨/指骨骨折（中，50%-70%）
   • 超声多普勒：评估血管通畅性（中，50%-70%）
   • MRI：T2加权像显示肌肉水肿范围（中，50%-70%）

---

注：单纯手挤压伤与并发挤压综合征需严格区分。手部肌肉含量少，挤压综合征发生率显著低于肢体主干损伤，但神经血管损伤风险较高。所有病例均需监测骨筋膜室压力。