膝关节挤压伤Crushing injury of knee

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膝关节挤压伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 疼痛：

   • 膝关节区域出现剧烈疼痛，尤其是在受伤后即刻和初期（高，80%-90%）。

2. 肿胀：

   • 由于组织损伤引发的炎症反应及血管通透性增加，导致膝关节周围明显肿胀（高，70%-80%）。

3. 活动受限：

   • 患者可能感到膝关节屈伸困难或完全不能活动（中等，50%-60%）。

4. 感觉异常：

   • 部分患者可能会报告受压部位有麻木感或刺痛感（低，20%-30%）。

5. 皮肤颜色改变：

   • 局部皮肤可能出现青紫或红斑等现象（中等，40%-50%）。

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体征（客观检测结果）

1. 肿胀与压痛：

   • 触诊时膝关节周围显著肿胀且伴有明显的压痛点（高，80%-90%）。

2. 瘀血及皮下出血：

   • 皮肤表面可见到不同程度的瘀血点或广泛性皮下出血（中等，50%-60%）。

3. 关节稳定性下降：

   • 若合并韧带或半月板损伤，可能出现膝关节稳定性下降（中等，30%-40%）。

4. 肌力减弱：

   • 受伤侧大腿前群肌肉因疼痛或神经压迫导致力量减退（低，20%-30%）。

5. 温度升高：

   • 局部体温较对侧增高，提示炎症反应（中等，30%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 肌酸激酶（CK）水平上升：表明存在肌肉损伤（重度挤压伤病例阳性率约60%-80%）。
   • 电解质紊乱：如高钾血症，是严重肌肉损伤后的并发症之一（阳性率约10%-20%）。

2. 尿液分析：

   • 肌红蛋白尿：尿色变深呈茶色或酱油色，仅见于合并挤压综合征的重度病例（检出率约20%-30%）。

3. X线检查：

   • 骨折迹象：用于排除是否存在骨折情况（敏感度约80%-90%）。
   • 软组织肿胀影：可显示关节周围脂肪垫模糊或移位（发现率约60%-80%）。

4. MRI扫描：

   • 软组织损伤评估：能够清晰地显示出半月板、韧带及周围肌肉的具体损害情况（敏感性＞95%）。

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注：上述描述基于现有文献资料总结而来，实际临床表现可能因个体差异而有所不同。对于疑似发生膝关节挤压伤的患者，应尽早进行专业医疗评估并采取相应治疗措施以避免进一步损伤。