颈部挤压伤Crushing injury of neck

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颈部挤压伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 颈部剧痛：
   • 患者常诉说颈部剧烈疼痛，尤其是在尝试移动头部或颈部时更为明显（80%-90%）。
2. 吞咽困难：
   • 由于颈部软组织水肿或食道受压，患者可能出现吞咽困难（20%-40%）。
3. 声音嘶哑：
   • 若喉返神经或喉部结构受损，患者可能出现声音嘶哑（10%-20%）。
4. 呼吸急促：
   • 气道受压或脊髓损伤引起的呼吸肌功能障碍可能导致呼吸急促（5%-15%）。
5. 肢体无力或感觉异常：
   • 颈椎或脊髓损伤可能导致四肢无力、麻木或感觉异常（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

1. 局部肿胀和淤青：
   • 检查时可见受伤部位肿胀、淤青，可能伴有皮肤擦伤（70%-90%）。
2. 颈部活动受限：
   • 颈部旋转、屈伸等活动受限，触诊时疼痛明显（60%-80%）。
3. 神经功能障碍：
   • 脊髓损伤可能表现为肌力下降、反射异常或病理征阳性（5%-15%）。
4. 呼吸系统体征：
   • 气道受压可能导致呼吸音减弱、喘鸣或三凹征（5%-15%）。
5. 循环系统体征：
   • 颈动脉或椎动脉损伤可能表现为局部搏动性血肿或血管杂音（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血常规：
   • 白细胞计数轻度升高，提示炎症反应（50%-70%）。
2. 血生化：
   • 肌酸激酶（CK）升高，提示骨骼肌损伤（60%-80%）。
3. 影像学检查：
   • X线摄片：可发现颈椎骨折或脱位（40%-60%）。
   • CT扫描：更敏感地显示骨骼损伤及软组织血肿（80%-95%）。
   • MRI：用于评估脊髓损伤、韧带撕裂或椎间盘突出（60%-80%）。

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注：临床表现因受伤机制和严重程度而异。需警惕气道损伤、脊髓损伤和大血管损伤等急症，需优先处理危及生命的并发症。