其他手指的挤压伤Crushing injury of other finger

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NC58.1

路径

22 损伤、中毒或外因的某些其他后果

NC50 - NC5Z 腕或手的损伤

NC58 腕或手的挤压伤

NC58.1 其他手指的挤压伤

关键词

索引词Crushing injury of other finger、其他手指的挤压伤、手指挤压伤NOS

同义词Crush injury of finger NOS

缩写其他手指挤压伤、其他指挤压伤

别名Other-finger-crushing-injury、Other-fingers-crushed-injury、Other-digits-crushing-injury、Other-digits-crushed-injury

其他手指的挤压伤 (NC58.1) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：患者有明确的手指挤压伤史，伴有剧烈疼痛、肿胀、功能障碍和感觉异常等症状。
- 体格检查：受伤部位出现红肿、变形或皮肤颜色改变，触诊时有显著疼痛感，局部温度升高。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型症状：
  - 疼痛：受伤后即刻出现剧烈疼痛，随时间推移可能加剧。
  - 肿胀：受伤部位迅速肿胀，皮肤变色，呈现青紫或暗红色。
  - 功能障碍：手指活动受限，握力下降，甚至完全丧失功能。
  - 感觉异常：受伤区域可能出现麻木、刺痛等感觉异常。
- 影像学检查：
  - X线检查：可发现骨折线、骨碎片或关节脱位。
  - 超声检查：评估软组织损伤情况，如肌腱断裂、血肿形成。
  - MRI检查：更详细地评估软组织和神经损伤情况。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确病史，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（疼痛+肿胀/功能障碍）。
  - 影像学检查结果支持（X线、超声或MRI）。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：发现骨折线、骨碎片或关节脱位，支持挤压伤诊断。
  - 判断逻辑：X线是初步筛查手段，有助于排除或确认骨折等骨骼损伤。
- 超声检查：
  - 异常意义：评估软组织损伤情况，如肌腱断裂、血肿形成。
  - 判断逻辑：超声对软组织损伤的检测敏感性高，有助于早期发现并评估损伤程度。
- MRI检查：
  - 异常意义：更详细地评估软组织和神经损伤情况。
  - 判断逻辑：MRI在软组织和神经损伤的诊断中具有更高的分辨率和敏感性，适用于复杂或不明确的病例。
电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）：
  - 异常意义：评估神经损伤的程度和范围。
  - 判断逻辑：通过检测神经传导速度和肌肉电活动，帮助确定神经损伤的具体位置和严重程度。
压力测定：
- 筋膜室内压测定：
  - 异常意义：评估是否存在骨筋膜室综合征。
  - 判断逻辑：高压环境下，组织微循环障碍可能导致剧烈疼痛、感觉异常和运动功能障碍。压力测定有助于早期识别并处理骨筋膜室综合征。
血管造影：
- 数字减影血管造影（DSA）：
  - 异常意义：评估血管损伤情况，如血管破裂或闭塞。
  - 判断逻辑：对于怀疑有血管损伤的患者，血管造影可以提供详细的血管解剖信息，指导进一步治疗。

三、实验室检查的异常意义

血常规：
- 白细胞计数升高：提示炎症反应。
- 出现几率：中（50%-70%）
电解质及肾功能检查：
- 肌酐、尿素氮水平升高：提示肾脏损害。
- 出现几率：低（10%-20%）
肌酸激酶（CK）：
- 显著升高：提示肌肉损伤。
- 出现几率：中（50%-70%）
凝血功能检查：
- 凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长：提示凝血功能障碍。
- 出现几率：低（10%-20%）
肌红蛋白尿：
- 尿液呈褐色：提示肌肉坏死导致肌红蛋白释放入血。
- 出现几率：低（10%-20%）

四、总结

确诊核心依赖于病史、临床表现和体格检查，结合影像学检查（X线、超声、MRI）和电生理检查（NCV、EMG）。
辅助检查以影像学为主，评估骨骼、软组织和神经损伤；电生理检查和压力测定用于评估神经和血管损伤。
实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症反应（白细胞计数）、肌肉损伤（肌酸激酶）和肾脏损害（肌酐、尿素氮）。

权威依据：基于现有文献和临床经验整理，参考了ICD-11分类、WHO《创伤急救指南》和相关医学资源站点的内容。