肩或上臂的挤压伤Crushing injury of shoulder or upper arm
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Crushing injury of shoulder or upper arm、肩或上臂的挤压伤、腋窝挤压伤、肩胛区挤压伤、肩挤压伤、上臂挤压伤、肩或上臂挤压伤后遗症、肩或上臂挤压伤的晚期效应
别名肩部受压伤、上臂受压伤、肩部夹伤、上臂夹伤、肩部压伤、上臂压伤
肩或上臂的挤压伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：明确的外伤病史，伴有局部疼痛、肿胀、淤血、感觉异常和运动障碍。
- 体格检查：局部皮肤颜色改变（青紫）、温度降低，触诊时剧烈疼痛，感觉异常或运动受限。
- 支持条件（辅助证据）：
- 影像学检查：X线、CT或MRI显示软组织损伤、骨折或关节脱位。
- 实验室检查：血常规白细胞计数升高，血生化检查中肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）显著升高，电解质检查显示高钾血症，血清和尿液中肌红蛋白水平升高。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项目即可初步诊断。
- 若无明确外伤病史，需结合“支持条件”中的影像学和实验室检查结果进行综合判断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线：
- 检查目的：排除骨折或关节脱位。
- 异常意义：发现骨折或关节脱位，提示严重损伤。
- CT扫描：
- 检查目的：评估软组织损伤和骨结构的变化。
- 异常意义：显示肌肉、神经和血管的损伤情况，有助于评估损伤范围。
- MRI：
- 检查目的：提供详细的软组织损伤信息，包括肌肉、神经和血管的情况。
- 异常意义：显示肌肉水肿、出血、神经受压等情况，有助于指导治疗方案。
- 临床鉴别检查：
- 神经系统检查：
- 检查目的：评估神经功能受损情况。
- 异常意义：发现感觉异常、运动障碍，提示神经受损。
- 血管检查：
- 检查目的：评估血液循环情况。
- 异常意义：脉搏减弱或消失，提示血管损伤。
- 流行病学调查：
- 受伤机制追溯：
- 判断逻辑：明确受伤的具体情境和受伤机制，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 血常规：
- 白细胞计数升高：提示炎症反应。
- 出现几率：高（70%-90%）。
- 血生化检查：
- 肌酸激酶（CK）显著升高：提示肌肉损伤。
- 乳酸脱氢酶（LDH）显著升高：提示细胞损伤。
- 电解质检查：
- 钾离子水平升高：提示高钾血症，可能引发心脏问题。
- 出现几率：高（70%-90%）。
- 肌红蛋白检测：
- 血清和尿液中肌红蛋白水平升高：是诊断挤压综合征的重要依据。
- 出现几率：高（70%-90%）。
- 尿液检查：
- 肌红蛋白尿：24小时内可能出现褐色尿或自述血尿，提示肌红蛋白尿。
- 出现几率：高（50%-60%）。
四、总结
- 确诊核心依赖于明确的外伤病史、典型的临床表现及体格检查，结合影像学和实验室检查结果进行综合判断。
- 辅助检查以影像学（X线、CT、MRI）和临床评估（神经系统、血管检查）为主，避免依赖单一指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联血生化指标（如CK、LDH、钾离子）和肌红蛋白水平。
权威依据：《急诊医学》、《创伤骨科》等相关专业书籍中的内容提供了关于挤压伤及其管理的基础知识。