弥散性小脑损伤Diffuse injury of cerebellum
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Diffuse injury of cerebellum、弥散性小脑损伤、小脑挫伤
同义词cerebellar contusion、contusion of cerebellum
别名小脑创伤、小脑弥漫性损伤、外伤性小脑损伤、小脑多处损伤
弥散性小脑损伤 (NA07.31) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 共济失调：
- 表现为步态不稳（躯干性共济失调）、行走困难，如宽基步态或醉酒样步态（80%-90%）。
- 眼球震颤：
- 患者可能出现水平性眼球震颤，偶见旋转性震颤（50%-70%）。
- 构音障碍：
- 说话含糊不清，语速减慢，语音断续（"吟诗样语言"或爆破性言语）（60%-80%）。
- 平衡障碍：
- 站立不稳、易倾倒，尤其在转身或改变体位时明显（70%-80%）。
其他可能症状
- 认知功能障碍：
- 情绪波动：
- 情感调节异常（如情感淡漠或易激惹）（20%-30%）。
- 头痛：
- 后枕部胀痛（可能与颅内压增高或脑脊液循环障碍相关）（30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 共济失调：
- 指鼻试验阳性（意向性震颤），跟-膝-胫试验阳性，直线行走困难（80%-90%）。
- 眼球震颤：
- 构音障碍：
- 语言检查发现发音含糊、音节分解（60%-80%）。
- 肌张力减低：
非典型体征
- 颅内压增高：
- 意识改变：
- 嗜睡或昏迷（多提示脑干受压或急性脑积水）（10%-20%）。
- 锥体束征：
- 病理反射阳性（如Babinski征，提示合并脑干或皮质脊髓束受累）（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- CT扫描：
- 急性期可见小脑水肿或出血（检出率：约70%-85%）。
- MRI检查：
- DWI序列对急性缺血敏感，T2/FLAIR显示小脑叶片状高信号（敏感性：约90%-95%）。
- 腰椎穿刺：
- 脑脊液压力增高（若合并脑脊液循环障碍）（阳性率：约50%-70%）。
- 电生理检查：
- 体感诱发电位异常（反映脊髓-小脑通路受损）（异常率：约30%-50%）。
注：临床表现因损伤程度、范围及个体差异而异。严重的弥漫性小脑损伤可能导致脑干受压（如小脑幕切迹疝）或急性梗阻性脑积水。在具体诊断和治疗过程中，应结合患者的详细病史、体格检查及辅助检查结果综合判断。