拇指的腕掌关节脱位Dislocation of carpometacarpal joint of thumb

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拇指的腕掌关节脱位 (NC54.03) 核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 局部疼痛：
   • 患者会感到拇指根部剧烈疼痛，尤其是在尝试使用拇指进行抓握或施力时（80%-90%）。
2. 肿胀：
   • 受伤区域出现明显肿胀，有时伴有皮下瘀血（70%-80%）。
3. 功能障碍：
   • 拇指活动受限，尤其是伸展和屈曲动作受到明显影响（80%-90%）。
4. 畸形：
   • 拇指位置异常，主要表现为第一掌骨基底部向背侧突出，导致外观畸形（60%-70%）。

体征（客观检测结果）

1. 局部形态改变：
   • 隆起畸形：第一掌骨基底部向桡背侧突出，形成明显的"台阶样"畸形（70%-80%）。
   • 触诊发现：医生通过触诊可感知关节空虚感及异常活动度增加（80%-90%）。
2. 压痛：
   • 在受伤部位有显著的压痛点（70%-80%）。
3. 活动受限：
   • 拇指的腕掌关节屈伸及对掌活动受限，无法完成正常的抓握动作（80%-90%）。
4. 伴随损伤：
   • 骨折：合并第一掌骨基底部骨折（Bennett骨折或Rolando骨折）时，局部肿胀和疼痛更加明显（20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • X线片是诊断的主要手段，需拍摄正位、侧位及斜位片，可显示第一掌骨基底部与大多角骨的位置关系异常（90%-100%）。
2. CT扫描：
   • 在复杂情况下，如合并关节内骨折或隐匿性脱位，CT扫描可清晰显示骨性结构异常（10%-20%）。
3. MRI检查：
   • 对于评估关节囊、韧带（如前斜韧带）等软组织损伤具有更高价值（10%-20%）。

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总结

拇指的腕掌关节脱位是一种常见的急性创伤性损伤，主要由轴向暴力或过度外展引起。患者通常表现为局部疼痛、肿胀、功能障碍及特征性的背侧隆起畸形。体格检查需重点关注关节空虚感和台阶样畸形。影像学检查中，X线多角度投照是诊断的关键，必要时需结合CT/MRI评估复杂损伤。及时复位和固定对预防慢性关节不稳至关重要。

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注：上述出现几率基于文献资料和临床经验，具体数据可能因研究样本和方法的不同而有所差异。