颈椎脱位Dislocation of cervical vertebra

更新时间：2024-10-12 14:01:01

颈椎脱位 (NA23.1) 的核心症状与体征

---

症状（主观感受）

典型症状

1. 颈部疼痛：

• 剧烈的颈部疼痛，活动时加重（90%-100%）。

2. 活动受限：

• 颈部活动范围受限，部分患者出现强迫性前屈体位（80%-90%）。

3. 神经功能障碍：

• 上肢放射性疼痛、麻木或无力（50%-70%）。
• 下肢肌张力增高、步态不稳（脊髓受压时出现，40%-60%）。

4. 感觉异常：

• 皮节分布区感觉减退（30%-50%）。

其他可能症状

1. 自主神经症状：

• 损伤平面以下出汗异常、血压波动（10%-20%）。

2. 呼吸障碍：

• 高位损伤（C1-C4）可能伴随呼吸困难（10%-15%）。

3. Horner综合征：

• 颈交感链损伤时出现眼睑下垂、瞳孔缩小（C8-T1损伤时，5%-10%）。

---

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 颈椎畸形：

• 颈椎侧位片可见椎体台阶样移位（80%-90%）。

2. 运动障碍：

• 神经根损伤时特定肌群肌力下降（50%-70%）。

3. 反射异常：

• 脊髓损伤时膝腱反射亢进，神经根损伤时反射减弱（40%-60%）。

4. 病理反射：

• 脊髓锥体束损伤导致Hoffmann征、Babinski征阳性（30%-50%）。

非典型体征

1. 呼吸肌麻痹：

• C3-C5损伤致膈肌功能障碍（10%-15%）。

2. 括约肌功能障碍：

• 脊髓完全损伤时出现尿潴留或失禁（5%-10%）。

---

实验室与影像学特征

1. X线平片：

• 侧位片显示椎体滑脱、椎间隙异常增宽/狭窄，正位片可见棘突偏斜（高，70%-90%）。

2. CT扫描：

• 三维重建可明确关节突交锁、椎管占位率（高，70%-90%）。

3. MRI检查：

• T2加权像显示脊髓高信号（水肿或挫伤），矢状位可见脊髓受压（高，70%-90%）。

4. 电生理检查：

• 体感诱发电位（SEP）提示脊髓传导延迟（中，50%-70%）。

---

参考文献

（同原文参考文献，此处略）

---

请注意，上述数据基于文献综述和临床经验，具体出现几率可能因个体差异而有所不同。如有疑问，请咨询专业医生。