拇指的指间关节脱位Dislocation of interphalangeal joint of thumb
更新时间：2025-06-18 11:49:26
关键词
索引词Dislocation of interphalangeal joint of thumb、拇指的指间关节脱位
拇指的指间关节脱位（NC54.11）核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性剧烈疼痛：
- 脱位发生时立即出现的锐痛，活动时加剧（高，90%-100%）。
- 疼痛集中于拇指远端指间关节区域，可能向掌侧放射（常见）。
- 关节活动受限：
- 主动屈曲或伸展功能完全丧失（高，85%-95%）。
- 被动活动时因疼痛和机械阻挡无法完成正常关节轨迹（常见）。
- 异常感觉：
- 关节区域麻木或针刺感（较少见，15%-25%），提示伴随神经压迫。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 关节畸形：
- 远端指骨向背侧或掌侧明显移位（高，90%-100%），背侧脱位占80%以上。
- 患指呈"阶梯状"畸形，近端指骨头在掌侧可触及（特异性体征）。
- 肿胀与瘀斑：
- 伤后1-2小时内出现局部肿胀（高，95%-100%），24小时内瘀斑扩散至指腹（常见，60%-80%）。
- 侧方应力试验阳性：
- 侧副韧带损伤时，关节侧向不稳定（常见，70%-90%）。
特殊体征
- 纽扣样畸形：
- 掌板撕裂后近端指间关节过伸、远端屈曲（罕见，<5%，需与Boutonniere畸形鉴别）。
影像学特征
- X线表现：
- 正侧位片显示远端指骨与近端指骨关节面完全分离（诊断金标准，100%）。
- 伴发撕脱性骨折时可见游离骨片（较少见，10%-20%）。
- MRI特征（复杂病例）：
- 侧副韧带连续性中断（敏感性95%以上）。
- 关节囊及掌板撕裂表现为高信号影（特异性>90%）。
发生几率分级依据
- 高（>70%）：疼痛、畸形、X线异常等为诊断必需特征。
- 较少见（10%-30%）：神经症状多与高能量损伤相关。
- 罕见（<5%）：特殊畸形需排除其他复合损伤。
参考文献：《实用骨科学》（第4版）第23章手部损伤、《骨科手术学》拇指关节脱位诊疗规范。影像学数据参考Radiology of Orthopedic Trauma（2019）。
注：单纯闭合性脱位预后良好，但漏诊可能导致慢性不稳定（发生率8%-12%）。开放性脱位或合并骨折者需急诊手术干预。