腕骨间关节脱位Dislocation of midcarpal joint

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腕骨间关节脱位的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 急性疼痛：
   • 受伤部位出现剧烈的疼痛，尤其是在活动手腕时更为明显（90%-100%）。
2. 肿胀：
   • 腕部局部出现明显的肿胀，皮肤温度升高（80%-90%）。
3. 功能障碍：
   • 患者难以进行握拳、抓握等活动，腕关节活动范围受限（80%-90%）。
4. 麻木或感觉异常：
   • 由于月骨位置的变化，可能压迫正中神经，导致手指麻木或感觉减退（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

1. 局部畸形：
   • 腕部轮廓异常突起，可以观察到腕骨间的解剖关系紊乱（90%-100%）。
2. 压痛点：
   • 在受伤区域可触及明确的压痛点，尤其是月骨、舟骨和头状骨等部位（90%-100%）。
3. 关节不稳定：
   • 通过检查可以发现腕关节稳定性下降，活动时有异常响声或滑动感（70%-80%）。
4. 神经血管受累体征：
   • 正中神经支配区域的感觉减退或丧失（20%-30%），严重情况下可能出现血液循环障碍（罕见）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • X线平片是诊断腕骨间关节脱位的重要手段。典型的X线表现包括：
     • 腕骨排列异常，Gilula线中断或不连续（90%-100%）。
     • 月骨、舟骨或头状骨的位置变化（90%-100%）。
2. CT扫描：
   • CT可以更详细地显示复杂的骨折和细微的韧带损伤，有助于评估关节面的对合情况（80%-90%）。
3. MRI检查：
   • MRI对于软组织损伤的评估非常有用，可以清晰显示韧带撕裂、关节囊损伤以及软组织水肿（70%-80%）。
4. 实验室检查：
   • 血常规：可能提示炎症反应，白细胞计数轻度升高（50%-60%）。
   • C-反应蛋白（CRP）：可能在急性期轻度升高（40%-50%）。

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综上所述，腕骨间关节脱位的主要临床表现为急性疼痛、肿胀、功能障碍和局部畸形。影像学检查（如X线、CT和MRI）对于确诊和评估损伤程度至关重要。实验室检查虽然不是特异性指标，但可以帮助判断炎症反应的程度。