其他特指的颈椎脱位Dislocation of other specified cervical vertebra

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NA23.12

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索引词Dislocation of other specified cervical vertebra、其他特指的颈椎脱位、颈椎脱位， C2-C3、颈椎脱位， C3-C4、颈椎脱位， C4-C5、颈椎脱位， C5-C6、颈椎脱位， C6-C7、颈椎脱位， C7-T1

缩写C2-C7脱位、C7-T1脱位

别名颈椎移位、颈椎错位、颈椎骨错位、颈椎间盘脱位、颈椎滑脱

其他特指的颈椎脱位的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - X线检查：显示颈椎区域（C2-C3、C3-C4、C4-C5、C5-C6、C6-C7 或 C7-T1 水平）椎体之间的正常解剖位置发生错位。
  - CT扫描：详细显示骨折和脱位的具体情况，特别是对于复杂的颈椎脱位。
  - MRI检查：清晰显示脊髓和周围软组织的情况，有助于评估神经结构的受压情况。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 颈部疼痛：受伤部位剧烈疼痛，尤其是在头颈部活动时加剧。
  - 颈部僵硬和活动受限：由于肌肉保护性痉挛和/或结构性限制，患者的颈部活动度显著减少。
  - 感觉异常：受影响平面以下皮肤感觉减退或丧失。
  - 运动功能障碍：四肢无力、协调障碍乃至完全瘫痪，视脊髓受损程度而定。
- 非典型症状：
  - 自主神经功能紊乱：如排尿排便困难、心率血压波动等现象也可能出现于高位颈椎损伤患者中。
  - 头痛：部分患者可能伴有头痛。
- 外伤史：明确的外伤史，如交通事故、跌落、直接打击等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（颈部疼痛+活动受限+感觉异常或运动功能障碍）。
  - 明确的外伤史。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：初步诊断颈椎脱位的位置、方向和程度。
  - 判断逻辑：X线片可以显示颈椎脱位的基本情况，是初步诊断的重要手段。
- CT扫描：
  - 异常意义：详细显示骨折和脱位的具体情况，尤其是对于复杂的颈椎脱位。
  - 判断逻辑：CT扫描能够提供更详细的解剖信息，有助于评估骨折和脱位的严重程度。
- MRI检查：
  - 异常意义：清晰显示脊髓和周围软组织的情况，有助于评估神经结构的受压情况。
  - 判断逻辑：MRI可以提供脊髓和软组织的详细图像，有助于评估神经功能损害的程度。
电生理检查：
- 肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）：
  - 异常意义：进一步评估神经功能损害的程度。
  - 判断逻辑：通过电生理检查可以评估神经根或脊髓的功能状态，为治疗方案提供依据。
神经系统检查：
- 异常意义：发现肌力下降、反射减弱或消失、感觉异常等。
- 判断逻辑：神经系统检查可以评估患者的神经功能状态，帮助确定脱位的严重程度和对神经的影响。

影像学检查：
- X线检查阳性：直接确诊颈椎脱位。
- CT扫描阳性：详细显示骨折和脱位的具体情况，有助于复杂病例的诊断。
- MRI检查阳性：清晰显示脊髓和周围软组织的情况，评估神经结构的受压情况。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示可能存在急性炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
电生理检查：
- 肌电图（EMG）异常：显示肌肉和神经的功能状态，有助于评估神经根或脊髓的功能损害。
- 神经传导速度（NCV）降低：提示神经传导功能受损。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示可能有感染或炎症反应。
生化检查：
- 电解质失衡：如低钾、低钠等，可能提示神经功能受损导致的自主神经功能紊乱。

权威依据：《颈椎脱位流行病学特征》、《颈椎脱位的定义与分类》等专业文献。