桡腕关节脱位Dislocation of radiocarpal joint

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桡腕关节脱位 (NC54.01) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 患者在受伤后立即感到腕部剧痛，疼痛可能随时间加剧（高，90%-100%）。
2. 功能障碍：
   • 腕关节活动受限或完全丧失，主动活动时疼痛加重（高，80%-90%）。
3. 形态感知异常：
   • 患者自觉腕部畸形，可能出现「餐叉样」或「枪刺样」外观（高，70%-80%）。

其他可能症状

1. 神经症状：
   • 部分患者可能出现正中神经分布区（拇指、食指、中指）麻木或感觉减退（较低，20%-30%）。
2. 肿胀与瘀斑：
   • 急性期可见明显肿胀及皮下瘀血，提示关节囊和韧带损伤（中等，50%-60%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部畸形：
   • 视诊可见腕关节明显畸形，触诊可及近排腕骨移位伴压痛（高，80%-90%）。
2. 活动受限：
   • 被动活动范围显著减小，背伸和掌屈功能受限（高，70%-80%）。
3. 软组织改变：
   • 局部肿胀伴皮肤张力增高，可能出现瘀斑（中等，50%-60%）。

非典型体征

1. 神经损伤体征：
   • 腕管内压力增高导致Tinel征阳性或Phalen试验阳性（较低，20%-30%）。
2. 血管损伤体征：
   • 桡动脉搏动减弱（罕见，<10%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 标准正侧位片显示桡腕关节间隙异常，近排腕骨与桡骨远端对应关系破坏（高，90%-100%）。
2. CT扫描：
   • 三维重建可清晰显示腕骨空间移位方向及是否合并关节边缘骨折（中等，50%-70%）。
3. MRI检查：
   • 可评估腕关节韧带（如桡舟头韧带、月三角韧带）完整性及三角纤维软骨复合体损伤（中等，40%-60%）。

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注：以上数据基于文献资料整理，具体出现几率因个体差异而异。对于怀疑桡腕关节脱位的患者，应及时进行详细的病史询问、体格检查以及影像学评估，以确保准确诊断并制定合适的治疗方案。