鼻中隔软骨脱位Dislocation of septal cartilage of nose

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鼻中隔软骨脱位的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 鼻塞：
   • 患者常表现为单侧或双侧持续性鼻塞，影响正常的呼吸功能。常见（70%-90%）。
2. 鼻出血：
   • 鼻中隔黏膜受损，易出现鼻出血。常见（30%-50%）。
3. 头痛：
   • 鼻腔结构异常可引起反射性头痛。常见（40%-60%）。
4. 鼻部疼痛：
   • 脱位部位直接压痛或牵拉痛。较常见（50%-60%）。

其他可能症状

1. 鼻分泌物增多：
   • 鼻腔内粘膜受到刺激，分泌物增多，可能伴有鼻涕倒流。较少见（20%-40%）。
2. 睡眠障碍：
   • 长期鼻塞可能导致睡眠质量下降。较少见（10%-20%）。
3. 呼吸杂音：
   • 鼻腔气流异常产生呼吸时哨鸣音。较少见（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 鼻中隔软骨移位：
   • 可触及鼻中隔软骨下端脱离犁骨沟或上颌骨鼻嵴。确诊性体征（100%）。
2. 鼻背畸形：
   • 鼻中隔软骨脱位导致鼻梁偏斜或鼻尖扭曲。常见（60%-80%）。
3. 鼻黏膜撕裂伤：
   • 急性外伤性脱位可见中隔黏膜裂伤伴活动性出血。常见于外伤病例（50%-70%）。
4. 前鼻阀塌陷：
   • 吸气时鼻翼内陷加重通气障碍。特征性体征（40%-60%）。

非典型体征

1. 鼻部皮下血肿：
   • 外伤后可能出现鼻背皮下瘀血肿胀。急性期表现（20%-40%）。
2. 鼻骨骨折：
   • 常与外伤性脱位合并发生。需影像学确认（30%-50%）。
3. 中隔血肿：
   • 严重外伤可能导致中隔软骨膜下积血。紧急体征（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 鼻内镜检查：
   • 直接观察软骨移位部位及黏膜损伤情况。确诊依据（100%）。
2. CT扫描（冠状位）：
   • 清晰显示软骨与骨性结构的解剖关系。术前必备（100%）。
3. 触诊检查：
   • 拇指顶推鼻尖可见软骨弹性复位，松手后复原。特异性体征（90%-95%）。
4. X线侧位片：
   • 辅助判断是否合并鼻骨骨折。急诊筛查用（30%-50%）。

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参考文献：[1] 鼻中隔软骨脱位.pptx, 原创力文档. [2] 鼻中隔偏曲定义及病因, 中华康网. [3] 鼻中隔复位, 家庭医生在线. [4] ICD-11 编码 NA03.1, ICD11 INFO.