胸椎脱位Dislocation of thoracic vertebra

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(NA83.1)胸椎脱位的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 胸背部疼痛，可能放射至胸部或腹部（高，70%-90%）。
2. 活动受限：
   • 脊柱活动度降低，尤其是弯腰和扭转时（常见，50%-70%）。
3. 神经损伤症状：
   • 感觉异常：如麻木、刺痛或蚁行感（常见，40%-60%）。
   • 运动功能障碍：肌肉无力、行走困难（较少见，10%-30%）。
   • 自主神经功能紊乱：多汗、无汗或排便障碍（少见，5%-10%）。

其他可能症状

1. 呼吸功能异常：
   • 高位胸椎脱位可致呼吸困难（较少见，10%-20%）。
2. 消化系统症状：
   • 腹胀、排便异常（较少见，5%-15%）。
3. 睡眠障碍：
   • 夜间疼痛加剧影响睡眠（较少见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：
   • 胸椎区域的压痛点伴叩击痛（高，80%-90%）。
2. 脊柱畸形：
   • 胸椎后凸畸形（常见，50%-70%）。
3. 肌肉紧张或痉挛：
   • 椎旁肌强直（常见，40%-60%）。
4. 神经学检查阳性：
   • 皮节感觉减退、肌力下降、病理征阳性（常见，30%-50%）。

非典型体征

1. 马尾神经损伤体征：
   • 鞍区感觉障碍、肛门括约肌松弛（严重病例，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • X线检查：显示椎体滑脱、椎间隙异常（异常率：约90%-95%）。
   • CT扫描：三维重建可精确显示椎体旋转脱位（异常率：约95%-100%）。
   • MRI检查：T2加权像可见脊髓水肿或受压（异常率：约70%-80%）。

2. 实验室检查

   • 血液检查：主要用于鉴别诊断，如排除感染性疾病（阳性率：约10%-20%）。
   • 神经电生理检查：H反射异常提示脊髓损伤（阳性率：约30%-50%）。

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注：临床表现因个体差异和脱位的程度而异。严重的胸椎脱位可能导致脊髓休克或截瘫，需急诊处理。