拇指脱位Dislocation of thumb

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拇指脱位 (NC54.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 拇指局部剧烈疼痛，尤其是在活动时更为明显（高，90%-100%）。

2. 肿胀：

   • 受伤部位迅速出现肿胀，有时伴有皮下淤血（高，80%-90%）。

3. 功能障碍：

   • 无法正常使用拇指进行抓握或其他精细操作（高，90%-100%）。
   • 拇指活动受限，尤其是屈伸和旋转运动（高，90%-100%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：
   • 可能出现麻木或刺痛感（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部畸形：

   • 拇指出现明显的畸形，如背侧掌骨头突出可触及（高，80%-90%）。
   • 如果为掌侧脱位，可见掌侧隆起，在掌侧皮下可触摸到脱位的掌骨头（中，60%-80%）。

2. 关节活动受限：

   • 掌指关节屈、伸活动丧失（高，90%-100%）。
   • 拇指呈过伸位弹性固定（中，60%-80%）。

3. 触诊发现：

   • 触诊时可感觉到异常骨性突起及关节不稳定（高，90%-100%）。

非典型体征

1. 皮肤变化：
   • 局部皮肤可能出现橘皮样皱纹（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线片可见拇指掌指关节或指间关节脱位的典型表现，如掌骨头位置异常、关节间隙不规则等（高，90%-100%）。
   • 可评估是否有伴随骨折或其他复合损伤（中，60%-80%）。

2. CT或MRI检查：

   • 对于复杂性脱位或怀疑有韧带损伤的情况，CT或MRI可以提供更详细的解剖结构信息（中，50%-70%）。

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总结

拇指脱位是一种常见的运动损伤，主要表现为局部疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。X线检查是诊断的主要手段，能够明确脱位的位置和程度。及时的诊断和治疗对于恢复手部功能至关重要。对于复杂的病例，可能需要进一步的影像学检查以评估韧带和其他软组织的损伤情况。