股骨下端骨折，未延伸至关节，楔形Fracture of lower end of femur not extending into joint, wedge

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NC72.61

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索引词Fracture of lower end of femur not extending into joint, wedge、股骨下端骨折，未延伸至关节，楔形

缩写股骨远端楔形骨折、干骺端楔形骨折

别名股骨下端未累及关节的楔形骨折、AO/OTAA2型股骨远端骨折、股骨远端楔形断裂

股骨下端骨折，未延伸至关节，楔形的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - X线检查：显示股骨远端干骺端楔形骨折线，骨折块之间有相互嵌入的情况。
  - CT扫描：更清晰地显示骨折的详细情况，包括骨折线的位置、方向和移位程度。
  - MRI检查：对于隐匿性骨折或软组织损伤评估具有重要价值。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 剧烈疼痛：受伤区域显著疼痛，尤其是在移动患肢时加剧。
  - 肿胀与瘀斑：局部迅速出现皮下淤血及肿胀现象。
  - 活动受限：患者无法正常负重行走或完全伸直膝盖，膝关节活动范围减小。
- 体征：
  - 局部压痛：在受伤区域可以触及明显的压痛点。
  - 肿胀与皮下淤血：局部可见明显肿胀和皮下淤血。
  - 畸形：肢体长度缩短、外旋畸形或成角畸形。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（疼痛+肿胀+活动受限）。
  - 体征（局部压痛+肿胀+皮下淤血+畸形）。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：显示股骨远端干骺端楔形骨折线，骨折块之间有相互嵌入的情况。有助于初步诊断和评估骨折类型。
- CT扫描：
  - 异常意义：提供详细的骨折线位置、方向和移位程度信息，有助于复杂骨折的评估和手术规划。
- MRI检查：
  - 异常意义：评估周围软组织如韧带、肌肉和血管神经束的损伤情况，对隐匿性骨折和软组织损伤具有重要诊断价值。
临床鉴别检查：
- 关节症状评估：
  - 异常意义：排除其他可能导致类似症状的疾病，如半月板损伤、韧带撕裂等。
- 神经系统检查：
  - 异常意义：评估神经功能，排除神经损伤导致的症状。
物理检查：
- 局部触诊：
  - 判断逻辑：通过触诊确定骨折部位的压痛、肿胀和畸形情况，辅助诊断。
- 关节活动度检查：
  - 判断逻辑：评估膝关节的活动范围，判断是否存在活动受限。

影像学检查：
- X线检查：直接显示骨折线和骨折块的移位情况，是确诊的主要手段。
- CT扫描：提供详细的骨折细节，有助于手术规划和治疗方案的制定。
- MRI检查：评估软组织损伤，特别是隐匿性骨折和周围软组织损伤。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：显著升高（>50 mg/L）提示急性炎症反应。
- 血沉（ESR）：升高，非特异性炎症指标，需结合其他检查结果。
血常规：
- 白细胞计数：可能升高（>10,000/μL），提示炎症反应。
- 红细胞计数：可能因出血而降低，但不常见。
凝血功能：
- 凝血酶原时间（PT）：延长提示凝血功能障碍。
- 活化部分凝血活酶时间（APTT）：延长提示内源性凝血途径异常。
电解质和肾功能：
- 电解质：监测钾、钠、氯等电解质水平，确保水电解质平衡。
- 肌酐：评估肾功能，排除因骨折引起的肾脏损伤。

权威依据：AO/OTA分型系统、《骨科精读 | 下肢骨折常用分型大全》（360doc个人图书馆）、《股骨远端骨折的AO分型》（OrthOnline）。