口渴效应Effects of thirst
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Effects of thirst、口渴效应、水缺乏
同义词Deprivation of water
口渴效应 (NF07.1) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 血浆渗透压升高：血浆渗透压超过295 mOsm/kg H₂O。
- 电解质失衡：血钠浓度>145 mmol/L，或其他明显的电解质异常。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 持续感到喉咙干燥和极度口渴。
- 尿色深黄且次数减少。
- 皮肤弹性下降。
- 眼睛凹陷。
- 伴随体征：
- 血压下降。
- 脉搏细速。
- 口腔黏膜干燥。
- 烦躁不安、乏力头晕。
- 肌肉抽搐或痉挛（较少见）。
- 病史：
- 近期有高热、腹泻、呕吐、多尿等情况。
- 长时间暴露在高温环境中。
- 剧烈运动后未及时补充水分。
- 使用利尿剂等药物史。
- 内分泌失调性疾病如糖尿病等。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无实验室证据，需同时满足以下三项：
- 典型临床表现（持续感到喉咙干燥和极度口渴）。
- 至少一个支持性体征（如皮肤弹性下降、眼睛凹陷）。
- 明确的病史（如近期高热、腹泻、剧烈运动等）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声心动图：
- 异常意义：显示心脏充盈不良，提示低血容量状态。
- 临床鉴别检查：
- 尿液分析：
- 尿比重增加：尿比重大于1.020。
- 尿量减少：24小时尿总量低于400ml。
- 血液检查：
- 血浆渗透压升高：超过295 mOsm/kg H₂O。
- 电解质失衡：血钠浓度>145 mmol/L，钾离子水平可能降低或升高。
- 生理功能评估：
- 血压监测：
- 异常意义：血压下降，提示血容量不足。
- 脉搏监测：
- 异常意义：脉搏细速，反映循环系统代偿反应。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 血浆渗透压升高：
- 异常意义：超过295 mOsm/kg H₂O，提示高渗性脱水。
- 电解质失衡：
- 异常意义：血钠浓度>145 mmol/L，表明体内水分丢失过多。
- 钾离子水平：可能降低或升高，具体取决于失水原因和程度。
- 尿液分析：
- 尿比重增加：
- 异常意义：尿比重大于1.020，提示肾脏浓缩功能增强，以维持体内水分平衡。
- 尿量减少：
- 异常意义：24小时尿总量低于400ml，提示肾小球滤过率下降，进一步证实脱水状态。
- 其他实验室指标：
- 血细胞比容（Hct）升高：
- 异常意义：红细胞比例增加，提示血液浓缩。
- 肌酐清除率下降：
- 异常意义：肾功能受损，可能是由于血容量不足导致。
四、总结
- 确诊核心依赖于血浆渗透压和电解质检测结果，结合典型症状及病史。
- 辅助检查以尿液分析和血液检查为主，通过超声心动图等影像学手段进一步确认低血容量状态。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联血浆渗透压、电解质水平及尿液变化，确保全面评估患者的脱水状况。
权威依据：ICD-11分类框架、《内科学》教材、美国国家卫生研究院（NIH）指南及相关医学文献。