暴露引起的衰竭Exhaustion due to exposure

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暴露引起的衰竭 (NF07.2) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疲劳和虚弱：

   • 持续性的体力和精神疲劳，患者感到极度疲倦，难以完成日常活动（高：80%-90%）。

2. 呼吸困难：

   • 由于心肺功能受损，出现呼吸急促、气短，尤其是在体力活动后更加明显（高：70%-80%）。

3. 心悸和胸痛：

   • 心肌缺血或心律失常导致胸部压迫感或心悸，与低灌注相关（中：50%-60%）。

4. 水肿：

   • 低蛋白血症或心功能不全导致液体积聚，出现下肢水肿，严重时可能伴有腹水（中：50%-60%）。

5. 恶心和呕吐：

   • 内脏灌注不足导致胃肠功能紊乱，出现消化不良、胃肠不适，以及频繁的恶心和呕吐（中：50%-60%）。

6. 意识障碍：

   • 脑灌注不足或代谢紊乱导致意识状态改变，表现为嗜睡、定向力障碍甚至昏迷（低：30%-40%）。

其他可能症状

1. 发热：

   • 体温调节功能紊乱，可能出现体温异常波动（低：10%-20%）。

2. 全身性疼痛：

   • 微循环障碍导致全身肌肉酸痛或关节不适（低：10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸系统体征：

   • 呼吸频率加快：每分钟呼吸次数>20次（高：80%-90%）。
   • 肺部湿啰音：听诊时可闻及细湿啰音，提示肺间质水肿（中：50%-60%）。

2. 心血管系统体征：

   • 血压下降：收缩压<90 mmHg伴组织灌注不足征象（中：50%-60%）。
   • 心动过速：心率>100次/分且与体温升高不成比例（中：50%-60%）。
   • 颈静脉怒张：提示右心衰竭或液体超负荷（中：50%-60%）。

3. 消化系统体征：

   • 腹部膨隆：肠淤张或腹水导致的腹部膨胀（中：50%-60%）。
   • 肝颈静脉回流征阳性：提示右心功能不全（中：50%-60%）。

4. 神经系统体征：

   • 意识水平改变：从嗜睡到昏迷不同程度障碍（低：30%-40%）。
   • 病理反射阳性：严重病例可能出现巴宾斯基征等（低：10%-20%）。

非典型体征

1. 皮肤改变：

   • 皮肤湿冷、花斑样改变或发绀（低：10%-20%）。

2. 毛细血管再充盈时间延长：

   • 3秒提示外周循环灌注不足（低：10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 电解质紊乱：低钠血症、低钾血症或高钾血症（高：80%-90%）。
   • 肾功能指标异常：血肌酐升高伴少尿（高：80%-90%）。
   • 乳酸升高：>2 mmol/L提示组织低灌注（中：50%-60%）。
   • 凝血功能异常：D-二聚体升高或PT延长（中：50%-60%）。

2. 影像学检查：

   • 胸部X线：显示肺血管充血、间质水肿等（高：80%-90%）。
   • 超声心动图：评估心室收缩功能，发现射血分数降低（高：80%-90%）。
   • 腹部CT：显示肠壁水肿、腹腔积液等（中：50%-60%）。

3. 其他检查：

   • 动脉血气分析：代谢性酸中毒伴代偿性低碳酸血症（高：80%-90%）。
   • 中心静脉压监测：>8 cmH2O提示容量过负荷（中：50%-60%）。

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注：临床表现因个体差异和具体暴露因素而异。长时间暴露于极端环境下的患者病情进展更快，症状更为严重。及时诊断和治疗对于改善预后至关重要。