位于腕或手水平的其他手指伸肌的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤Strain or sprain of extensor muscle, fascia or tendon of other finger at wrist or hand level

更新时间：2025-05-27 23:47:34

位于腕或手水平的其他手指伸肌的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

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一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 病史与体格检查：
     • 明确的创伤史或过度使用史。
     • 体格检查发现局部疼痛、肿胀、活动受限等症状。
     • 体格检查中可触及明确的压痛点。

2. 支持条件（临床与影像学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 局部疼痛，特别是在进行相关活动时疼痛加剧。
     • 受伤区域出现肿胀和红斑。
     • 活动受限，特别是手指伸展或屈曲困难。
     • 触痛明显。
   • 影像学检查：
     • 超声检查：显示肌腱、肌肉和筋膜的结构变化，有助于诊断肌腱撕裂或肿胀。
     • MRI检查：显示软组织损伤的详细情况，包括肌腱、肌肉和筋膜的损伤程度。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的所有项目，并结合至少一项“支持条件”，即可确诊。

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二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • X线检查：
     • 异常意义：排除骨折等骨性损伤，对于软组织损伤不敏感。
   • 超声检查：
     • 异常意义：可以显示肌腱、肌肉和筋膜的结构变化，有助于诊断肌腱撕裂或肿胀。
   • MRI检查：
     • 异常意义：对于软组织损伤的诊断非常敏感，可以清晰显示肌腱、肌肉和筋膜的损伤程度。

2. 临床鉴别检查：

   • 关节症状评估：
     • 异常意义：通过对比患侧与健侧的活动范围，进一步确认损伤的程度。
   • 触诊：
     • 判断逻辑：在受伤部位有明确的压痛点，特别是在尝试抵抗阻力做相应动作时。

3. 功能评估：

   • 握力测试：
     • 异常意义：通过握力计测量患侧与健侧的握力差异，评估手部功能受损程度。
   • 手指活动度测试：
     • 判断逻辑：评估手指的伸展和屈曲范围，确定是否存在活动受限。

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三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 白细胞计数：
     • 异常意义：轻度白细胞增多可能提示炎症反应，但无特异性。
   • C反应蛋白（CRP）：
     • 异常意义：CRP升高可能提示急性炎症反应，但同样无特异性。

2. 影像学检查：

   • X线检查：
     • 正常结果：未见骨折或其他骨性损伤。
   • 超声检查：
     • 异常意义：肌腱撕裂、肌肉损伤或筋膜炎症的表现。
   • MRI检查：
     • 异常意义：详细的软组织损伤图像，如肌腱部分或完全撕裂、肌肉水肿、筋膜炎症等。

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四、总结

• 确诊核心依赖于病史、体格检查以及影像学检查的结果。超声和MRI是重要的辅助诊断工具。
• 辅助检查以影像学（超声和MRI）为主，有助于详细评估软组织损伤的程度。
• 实验室异常意义需综合解读，主要关注影像学结果，血液检查作为辅助参考。

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权威依据：

• 默沙东诊疗手册：扭伤和其他软组织损伤概述
• 百度百科：手部伸肌腱损伤
• 正保医学教育网：桡侧腕伸肌腱周围炎