非磁性眼内异物残留，双侧Retained intraocular nonmagnetic foreign body, bilateral
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Retained intraocular nonmagnetic foreign body, bilateral、非磁性眼内异物残留，双侧、陈旧性非磁性眼内异物残留，双侧
同义词Retained old intraocular nonmagnetic foreign body, bilateral
别名双侧眼内非磁性异物残留、双眼非磁性眼内异物、双侧眼内无磁性异物
非磁性眼内异物残留，双侧 (NA06.8C) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 眼部疼痛：
- 患者常主诉剧烈疼痛或不适感，可能持续存在（受伤初期更显著）。疼痛程度与异物位置及组织损伤相关（常见）。
- 畏光和流泪：
- 视力下降：
- 双眼视力下降（程度与异物位置相关），可能出现视物模糊或视野缺损（高，70%-90%）。
- 视觉异常：
- 视野暗点、视物变形或闪光感（50%-70%）。色觉异常较少见（<10%），需排除黄斑区损伤。
- 全身伴随症状：
- 若继发眼内炎，可能出现发热、头痛（较少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
- 角膜和前房改变：
- 角膜瘢痕（提示异物进入通道），前房炎症反应（如房水闪辉、细胞）（常见）。
- 裂隙灯检查可见虹膜损伤、前房积血（发生率与外伤时间相关）（高，60%-80%）。
- 晶状体和虹膜改变：
- 晶状体混浊（发生率为30%-50%，取决于异物轨迹）。
- 虹膜后粘连或瞳孔变形（30%-50%）。
- 眼底改变：
- 间接检眼镜可见视网膜出血、脉络膜裂伤（若异物位于后段）（50%-70%）。
- 三面镜技术可发现玻璃体混浊及异物周围机化包裹（高，70%-90%）。
- 眼压变化：
- 继发性青光眼（因炎症、出血或房角损伤）（20%-30%）。
实验室与影像学特征
- 影像学检查：
- X线摄片：可检测金属类非磁性异物（如铜、铝）（高，70%-90%）。
- 超声检查：适用于非金属异物（如玻璃、塑料），可定位并评估并发症（高，70%-90%）。
- CT扫描：金标准，可清晰显示异物位置（包括非金属）及毗邻结构损伤（高，90%-95%）。
- MRI：仅用于完全排除磁性成分后的非金属异物评估（高，80%-90%）。
- 病原学检测：
- 细菌/真菌培养：眼内炎时需采集房水/玻璃体样本（阳性率约15%-30%）。
- 血液检查：
- 血常规：白细胞升高仅见于严重感染（低，10%-20%）。
总结
非磁性眼内异物残留，双侧需结合外伤史、影像学及详细眼科检查确诊。症状以疼痛、视力下降为主，体征包括角膜瘢痕、前房炎症、晶状体混浊及视网膜损伤。CT扫描是异物定位的核心手段，超声和X线可辅助金属异物检测。注意排除感染性眼内炎并及时干预。
参考文献：
- 《眼科学》（第9版）, 人民卫生出版社
- American Academy of Ophthalmology. "Ocular Trauma: Intraocular Foreign Bodies." 2021
- UpToDate: "Open globe injuries: Emergency evaluation and initial management"
