局灶性脑损伤Focal brain injury

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局灶性脑损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：
   • 患者常主诉剧烈头痛，疼痛性质可为钝痛、胀痛或搏动性痛（80%-90%）。
2. 恶心与呕吐：
   • 伴随头痛出现，可能频繁发生，尤其是在急性期（70%-80%）。
3. 意识改变：
   • 可表现为不同程度的意识障碍，从短暂的意识模糊到昏迷不等。根据损伤部位和严重程度不同，具体表现各异（60%-80%）。
4. 神经系统功能障碍：
   • 依据受损区域不同，可能出现偏瘫、失语症、感觉异常等症状（50%-70%）。

其他可能症状

1. 癫痫发作：
   • 部分患者由于脑组织损伤刺激大脑皮层而诱发癫痫发作（20%-30%）。
2. 认知功能障碍：
   • 包括记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降等（20%-30%）。
3. 情绪和行为改变：
   • 如易怒、抑郁、焦虑等（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经功能缺损：
   • 根据受损的具体位置，可能观察到肌力下降、反射异常、共济失调等（80%-90%）。
2. 瞳孔异常：
   • 瞳孔大小不等（不等大）、对光反射迟钝或消失（30%-40%）。
3. 颅内压增高：
   • 表现为视乳头水肿（眼底检查可见）（20%-30%）。

非典型体征

1. 脑膜刺激征：
   • 颈项强直、克尼格征阳性（10%-20%，提示并发蛛网膜下腔出血或其他脑膜炎）。
2. 局部头皮肿胀或血肿：
   • 头部受伤部位可能出现软组织肿胀或血肿（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • CT扫描：显示局部低密度或高密度区，提示脑挫伤或出血（90%-95%）。对于亚急性期的小脑挫伤，FLAIR序列在MRI上更为敏感（80%-90%）。
   • MRI检查：T1WI和T2WI显示局部信号异常，DWI有助于发现早期梗死或缺血区域（90%-95%）。

2. 脑电图（EEG）：

   • 在某些情况下，特别是伴有癫痫发作时，可以观察到局灶性或弥漫性慢波活动（30%-50%）。

3. 腰椎穿刺：

   • 对于怀疑有蛛网膜下腔出血或脑脊液感染的情况，脑脊液检查可见红细胞增多或白细胞计数升高（10%-20%）。

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注：以上内容基于现有文献资料整理而成，旨在提供关于局灶性脑损伤的基础医学知识概述，并非详尽无遗。针对特定病例的具体诊断与评估还需结合患者实际情况进行专业判断。

参考文献：

• UpToDate临床顾问. 创伤性脑损伤的流行病学、分类和病理生理学.
• 丁香园. 脑挫伤.
• 快速问医生. 什么是局灶性脑损伤.
• 39健康网. 什么是局灶性脑挫裂伤.