大脑局灶性出血性挫伤Focal haemorrhagic contusion of cerebrum

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(NA07.41)大脑局灶性出血性挫伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：
   • 头痛是常见症状，多表现为逐渐加重的持续性疼痛（高，70%-90%），与颅内压增高或局部脑组织损伤相关。[有来医生网]
2. 恶心和呕吐：
   • 与颅内压增高相关，呕吐可能呈喷射性（中，50%-70%）。[博禾医生]
3. 意识障碍：
   • 损伤累及脑干或伴有广泛脑水肿时，可能出现意识障碍，从嗜睡到昏迷不等（中，50%-70%）。[m.xjlz365.com]

其他可能症状

1. 视觉异常：
   • 枕叶挫伤可导致视野缺损或视力下降（低，10%-30%）。[人人文库]
2. 语言障碍：
   • 优势半球（如左脑）挫伤可能引起失语症（低，10%-30%）。[快速问医生]
3. 癫痫发作：
   • 皮层挫伤易诱发局灶性癫痫（低，10%-30%）。[妙手医生]

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局灶性神经功能缺损：
   • 如偏瘫、感觉障碍、共济失调等（高，70%-90%）。[百度百科]
2. 瞳孔异常：
   • 脑干受压时可出现瞳孔不等大或对光反射消失（低，10%-30%）。[国家医考网]
3. 病理反射：
   • Babinski征阳性等锥体束损伤表现（中，50%-70%）。[考试吧]

非典型体征

1. 颅内压增高：
   • 严重者可能出现视乳头水肿（低，10%-30%）。[人人文库]
2. 生命体征紊乱：
   • Cushing反应（血压升高、心率减慢、呼吸不规则）提示脑疝风险（低，10%-30%）。[博禾医生]
3. 脑膜刺激征：
   • 若合并蛛网膜下腔出血，可出现颈项强直（低，10%-30%）。[百度百科]

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实验室与影像学特征

1. CT扫描：
   • 急性期首选，表现为挫伤区域高密度出血灶（异常率：约90%-95%）。[有来医生网]
2. MRI检查：
   • 亚急性期（24-72小时后）可更清晰显示水肿范围和微小出血灶（异常率：约90%-95%）。[博禾医生]
3. 脑脊液检查：
   • 仅在无禁忌证时进行，合并蛛网膜下腔出血可见血性脑脊液（阳性率：约30%-50%）。[m.xjlz365.com]
4. 血管造影：
   • 怀疑血管撕裂或动脉瘤时适用（异常率：约20%-40%）。[人人文库]

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注：临床表现因损伤部位、出血量及继发性脑水肿程度而异。需动态评估病情，警惕迟发性颅内血肿或脑疝形成。

[有来医生网] [博禾医生] [m.xjlz365.com] [人人文库] [快速问医生] [妙手医生] [百度百科] [国家医考网] [考试吧]