局灶性大脑撕裂Focal laceration of cerebrum

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(NA07.42)局灶性大脑撕裂的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 意识障碍：

• 意识水平下降，从嗜睡、昏睡到昏迷不等。重症患者可表现为持续性昏迷（高，70%-90%）。

2. 头痛和呕吐：

• 头痛剧烈且持续，常伴有恶心、呕吐（高，60%-80%）。

3. 神经系统功能障碍：

• 包括偏瘫、失语、偏侧感觉障碍、偏盲等（高，50%-70%）。

其他可能症状

1. 认知功能障碍：

• 记忆力减退、注意力不集中等（中，20%-40%）。

2. 精神行为异常：

• 焦虑、抑郁、情绪不稳定等（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统定位体征：

• 偏瘫、失语、偏侧感觉障碍、偏盲等（高，70%-90%）。
• 瞳孔不等大、对光反射消失（中，30%-50%）。

2. 脑膜刺激征：

• 颈项强直、克尼格征阳性等（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 颅内压增高表现：

• 视乳头水肿（中，30%-50%）。

2. 其他局部体征：

• 局部头皮血肿、伤口等（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学特征

• CT扫描：可见明显的脑组织损伤区域，包括出血、水肿及脑组织结构破坏（高，90%-95%）。
• MRI检查：能更清晰地显示脑组织的细微损伤，T2加权成像和磁敏感加权成像（SWI）对出血灶敏感（高，80%-90%）。

2. 实验室检查

• 脑脊液检查：脑脊液中红细胞增多，提示有出血（中，50%-70%）。
• 血液检查：如存在合并感染时可能发现炎症标志物升高（如C反应蛋白、白细胞计数）（低，20%-30%）。

注：临床表现因损伤部位、范围及患者个体差异而异。严重的局灶性大脑撕裂伤可能导致较高的致残率和死亡率，需及时诊断和治疗。