膀胱异物Foreign body in bladder

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ND74.1

路径

22 损伤、中毒或外因的某些其他后果

ND70 - ND7Z 通过自然腔口进入异物的效应

ND74 泌尿生殖道异物

ND74.1 膀胱异物

关键词

索引词Foreign body in bladder、膀胱异物

别名膀胱里有异物、膀胱中有异物

膀胱异物的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - 超声检查：显示膀胱内有异常物体，伴有或不伴有膀胱壁增厚。
  - X线平片：对于不透X线的异物，如金属物体，X线平片可以明确其位置和大小。
  - CT扫描：更详细地显示异物的位置、大小及其与周围组织的关系。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 尿频：患者会感到频繁的尿意，需要频繁地上厕所。（高，70%-90%）
  - 尿急：患者会感到迫切需要排尿，但每次尿量可能很少。（高，70%-90%）
  - 尿痛：排尿过程中感到疼痛或灼热感。（中，50%-70%）
  - 血尿：尿液中带有血液，可能是由于异物对膀胱壁的损伤或炎症反应引起的。（中，40%-60%）
  - 下腹部疼痛：异物的存在和炎症反应可能导致下腹部疼痛或不适。（低，20%-40%）
  - 发热：如果并发感染，患者可能会出现发热等全身症状。（低，10%-20%）
体征（客观检测结果）：
- 下腹部压痛：体检时，可发现下腹部有压痛，尤其是在膀胱区。（高，70%-90%）
- 膀胱区膨大：如果异物较大，可能会阻塞尿道，导致尿潴留，从而引起膀胱区膨大。（中，50%-70%）
- 尿道口红肿：尿道口可能出现红肿，尤其是如果异物长时间滞留在尿道内。（中，40%-60%）
- 尿道梗阻：大型异物可能导致尿道完全或部分梗阻，表现为尿流减弱或中断。（低，10%-20%）
- 肾积水：如果异物长期存在并导致尿路梗阻，可能会引起肾积水。（罕见，<10%）
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（尿频+尿急+尿痛）。
  - 体征（下腹部压痛+膀胱区膨大）。

二、辅助检查

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：显示膀胱内的异物及膀胱壁增厚，有助于定位和评估异物的大小及位置。
- X线平片：
  - 异常意义：对于不透X线的异物，如金属物体，X线平片可以明确其位置和大小。
- CT扫描：
  - 异常意义：对于复杂情况，CT扫描可以更详细地显示异物的位置、大小及其与周围组织的关系，有助于手术规划。
临床鉴别检查：
- 尿常规检查：
  - 异常意义：尿液中可见红细胞、白细胞增多，提示有炎症或出血。阳性率约60%-80%。
- 尿培养：
  - 异常意义：如果并发感染，尿培养可检出细菌。阳性率约40%-60%。
- 膀胱镜检查：
  - 异常意义：直接观察膀胱内部情况，确认异物的存在及位置，并可进行活检或取出异物。
其他检查：
- 血液检查：
  - C反应蛋白（CRP）：显著升高（>50 mg/L）提示细菌性感染或严重炎症反应。
  - 血常规：白细胞及中性粒细胞比例升高，提示细菌感染可能。

三、实验室检查的异常意义

尿常规检查：
- 红细胞增多：提示膀胱内有出血，可能由异物刺激或损伤引起。
- 白细胞增多：提示膀胱内有炎症反应，可能由异物引起的继发性感染所致。
尿培养：
- 阳性：检出细菌，提示并发泌尿系统感染，需及时进行抗生素治疗。
血液检查：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
影像学检查：
- 超声检查：显示膀胱内的异物及膀胱壁增厚，异常率约80%-90%。
- X线平片：对于不透X线的异物，如金属物体，X线平片可以明确其位置和大小，异常率约70%-80%。
- CT扫描：更详细地显示异物的位置、大小及其与周围组织的关系，异常率约90%-95%。

四、总结

确诊核心依赖于影像学证据（超声、X线、CT），结合典型症状及体征。
辅助检查以尿常规、尿培养、血液检查为主，进一步确认感染及炎症状态。
实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果及临床表现。

权威依据：《泌尿系统疾病诊断与治疗》、《现代泌尿外科学》、《临床泌尿病学》。

请注意，上述内容基于现有资料整理而成，并已尽力确保信息准确无误。对于具体情况，请咨询专业医护人员以获得更详细指导。