结膜囊异物Foreign body in conjunctival sac

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(ND70.1)结膜囊异物的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 异物感：
   • 患者常感到眼睛内有明显的异物存在，难以忍受（90%-100%）。
2. 疼痛：
   • 眼睛局部刺痛或钝痛，程度因异物的性质和位置而异（80%-90%）。
3. 流泪：
   • 受刺激后泪液分泌增多，试图通过眼泪冲刷掉异物（70%-80%）。

其他可能症状

1. 畏光：
   • 对光线敏感，特别是在明亮环境下睁眼困难（40%-50%）。
2. 视力模糊：
   • 由于泪膜不稳定、频繁眨眼或泪液过多导致暂时性视线不清晰（30%-40%）。
3. 眼部不适：
   • 包括灼热感、痒感等（20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 结膜充血：
   • 结膜血管扩张，呈现不同程度的红血丝（80%-90%）。
2. 异物可见：
   • 在翻转上眼睑后，可直接观察到异物的存在（90%-100%）。
3. 分泌物增多：
   • 黏液性分泌物附着在结膜表面或溢出（60%-70%）。

非典型体征

1. 眼睑肿胀：
   • 局部轻微水肿，尤其是在异物较大或存在时间较长时（20%-30%）。
2. 角膜损伤：
   • 异物摩擦可能导致角膜上皮缺损或浅表溃疡（10%-20%）。
3. 结膜下出血：
   • 小片状出血，多见于异物直接划伤结膜血管（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 裂隙灯检查
   • 异物定位与评估：精确显示异物的位置、大小及对周围组织的影响（检出率：约100%）。
   • 角膜荧光素染色：用于评估角膜上皮缺损情况（阳性率：约10%-20%）。
2. 眼部超声
   • 辅助诊断：对于深层异物或疑似嵌入组织中的异物进行进一步评估（使用较少，主要用于复杂病例）。
3. 实验室检查
   • 细胞学检查：取分泌物样本进行显微镜检查，排除继发感染。

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注：临床表现因异物的性质（如化学成分、形状、大小）、滞留时间以及患者个体差异而异。及时处理异物可以避免进一步的眼部损伤和并发症。