耳内异物Foreign body in ear

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耳内异物 (ND71) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 耳痛：
   • 由于异物刺激或压迫外耳道皮肤，引起疼痛感。动物性异物如昆虫爬行引起的剧烈疼痛较为常见（50%-80%）[7]。
2. 耳鸣：
   • 异物刺激耳道神经末梢，产生耳鸣。表现为耳内有嗡嗡声、嘶嘶声等异常声音（40%-60%）[9]。
3. 听力下降：
   • 较大异物阻塞耳道，影响声音传导，导致听力下降（高，70%-90%）[7][8]。
4. 耳闷胀感：
   • 异物堵塞外耳道，引起耳闷胀感（30%-50%）[7]。

其他可能症状

1. 反射性咳嗽：
   • 小而硬的异物进入耳道，可能因迷走神经反射引起阵发性咳嗽（5%-10%）[4]。
2. 全身伴随症状：
   • 如发热、头痛等，多见于异物引起的继发感染（10%-15%）[7]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外耳道皮肤红肿：
   • 检查时可见外耳道皮肤红肿（高，70%-90%）[7]。
2. 异物存留：
   • 可见异物存留在外耳道内（高，70%-90%）[7]。
3. 分泌物增多：
   • 炎症反应导致耳道分泌物增多，可能伴有异味（中，40%-60%）[7]。
4. 外耳道皮肤破损：
   • 锐利异物或不当取出操作可能导致表皮擦伤或出血（20%-30%）[7]。

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实验室与影像学特征

1. 耳镜检查：
   • 通过耳镜检查可以直观观察到异物的位置、大小及形态，并评估耳道的炎症情况（高，90%-100%）[7]。
2. CT扫描：
   • 对于难以确定异物位置或类型的病例，CT扫描可以提供更详细的解剖信息（中，40%-60%）[7]。

注：临床表现因异物种类、大小、位置及患者个体差异而异。儿童和成人的好发原因也有所不同，儿童多因好奇将小物品塞入耳内，而成人则多为挖耳或外伤时遗留小物体。[1][2][3][4][5][6][7][8][9]