喉内异物Foreign body in larynx
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Foreign body in larynx、喉内异物、喉黏液窒息
同义词asphyxia on mucus in larynx
别名喉咙卡东西、喉咙里有异物、嗓子卡东西、气管上端异物
喉内异物的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 直接观察到异物：通过喉镜检查或其他内镜检查，直接观察到喉部内的异物。
- 影像学证据：X线摄片或CT扫描显示喉部有异物存在。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 剧烈咳嗽（高，90%-100%）。
- 呼吸困难（高，80%-90%）。
- 喉喘鸣（中，50%-70%）。
- 声嘶（中，40%-60%）。
- 吞咽困难（中，30%-50%）。
- 疼痛（中，20%-40%）。
- 体征：
- 喉镜检查发现异物（高，90%-100%）。
- 呼吸急促（高，80%-90%）。
- 发绀（中，30%-50%）。
- 喉部肿胀（中，20%-40%）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无直接观察或影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现中的至少两项。
- 体征中的至少一项。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线摄片：
- 异常意义：可以发现不透X线的异物，如金属制品。对于植物性物质（如鱼刺）可能无法显示。
- CT扫描：
- 异常意义：可以更详细地显示异物的位置和形态，适用于所有类型的异物。
- 判断逻辑：X线摄片适用于初步筛查，CT扫描用于进一步明确异物的位置和性质。
- 内镜检查：
- 直接喉镜检查：
- 异常意义：可以直接观察到异物的位置和性质，是确诊的重要手段。
- 纤维喉镜检查：
- 异常意义：适用于较小或位置较深的异物，可以更清晰地观察喉部结构。
- 判断逻辑：直接喉镜检查是首选方法，纤维喉镜检查用于复杂情况下的补充检查。
- 呼吸功能检查：
- 肺功能测试：
- 异常意义：评估呼吸功能受损程度，特别是对于部分阻塞的情况。
- 判断逻辑：有助于评估患者的呼吸状态，指导治疗决策。
- 血液检查：
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示局部炎症反应。
- 白细胞计数升高：提示感染或炎症反应。
- 判断逻辑：结合临床症状和体征，评估是否存在继发感染。
三、实验室检查的异常意义
- 影像学检查：
- X线摄片阳性：直接显示不透X线的异物，支持诊断。
- CT扫描阳性：详细显示异物的位置和形态，支持诊断并指导治疗。
- 内镜检查：
- 直接喉镜检查阳性：直接观察到异物，确诊喉内异物。
- 纤维喉镜检查阳性：对于较小或位置较深的异物，提供更详细的图像信息。
- 血液检查：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示局部炎症反应，可能伴随感染。
- 白细胞计数升高：提示炎症或感染，需进一步评估。
- 呼吸功能测试：
- 肺功能测试异常：提示呼吸功能受损，需要密切监测和支持治疗。
四、总结
- 确诊核心依赖于直接观察到异物（内镜检查）或影像学证据（X线摄片、CT扫描），结合典型症状和体征。
- 辅助检查以影像学检查（X线摄片、CT扫描）和内镜检查（直接喉镜、纤维喉镜）为主，评估呼吸功能受损程度。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学和内镜检查结果，评估是否存在继发感染或炎症反应。
权威依据：《耳鼻咽喉头颈外科学》、《急诊医学》等相关专业书籍及临床指南。