喉内异物Foreign body in larynx

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ND72.3

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索引词Foreign body in larynx、喉内异物、喉黏液窒息

同义词asphyxia on mucus in larynx

缩写喉异物、L异物

别名喉咙卡东西、喉咙里有异物、嗓子卡东西、气管上端异物

喉内异物的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 直接观察到异物：通过喉镜检查或其他内镜检查，直接观察到喉部内的异物。
- 影像学证据：X线摄片或CT扫描显示喉部有异物存在。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 剧烈咳嗽（高，90%-100%）。
  - 呼吸困难（高，80%-90%）。
  - 喉喘鸣（中，50%-70%）。
  - 声嘶（中，40%-60%）。
  - 吞咽困难（中，30%-50%）。
  - 疼痛（中，20%-40%）。
- 体征：
  - 喉镜检查发现异物（高，90%-100%）。
  - 呼吸急促（高，80%-90%）。
  - 发绀（中，30%-50%）。
  - 喉部肿胀（中，20%-40%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无直接观察或影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现中的至少两项。
  - 体征中的至少一项。

影像学检查：
- X线摄片：
  - 异常意义：可以发现不透X线的异物，如金属制品。对于植物性物质（如鱼刺）可能无法显示。
- CT扫描：
  - 异常意义：可以更详细地显示异物的位置和形态，适用于所有类型的异物。
- 判断逻辑：X线摄片适用于初步筛查，CT扫描用于进一步明确异物的位置和性质。
内镜检查：
- 直接喉镜检查：
  - 异常意义：可以直接观察到异物的位置和性质，是确诊的重要手段。
- 纤维喉镜检查：
  - 异常意义：适用于较小或位置较深的异物，可以更清晰地观察喉部结构。
- 判断逻辑：直接喉镜检查是首选方法，纤维喉镜检查用于复杂情况下的补充检查。
呼吸功能检查：
- 肺功能测试：
  - 异常意义：评估呼吸功能受损程度，特别是对于部分阻塞的情况。
- 判断逻辑：有助于评估患者的呼吸状态，指导治疗决策。
血液检查：
- 炎症标志物：
  - C反应蛋白（CRP）升高：提示局部炎症反应。
  - 白细胞计数升高：提示感染或炎症反应。
- 判断逻辑：结合临床症状和体征，评估是否存在继发感染。

影像学检查：
- X线摄片阳性：直接显示不透X线的异物，支持诊断。
- CT扫描阳性：详细显示异物的位置和形态，支持诊断并指导治疗。
内镜检查：
- 直接喉镜检查阳性：直接观察到异物，确诊喉内异物。
- 纤维喉镜检查阳性：对于较小或位置较深的异物，提供更详细的图像信息。
血液检查：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示局部炎症反应，可能伴随感染。
- 白细胞计数升高：提示炎症或感染，需进一步评估。
呼吸功能测试：
- 肺功能测试异常：提示呼吸功能受损，需要密切监测和支持治疗。

权威依据：《耳鼻咽喉头颈外科学》、《急诊医学》等相关专业书籍及临床指南。