咽部异物Foreign body in pharynx

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(ND72.2)咽部异物的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 咽痛与异物感：

   • 咽喉部位出现明显的刺痛或不适，尤其是在吞咽时加剧（高，80%-90%）。

2. 吞咽障碍：

   • 患者感到吞咽困难，严重时完全无法吞咽固体食物（中，60%-70%）。

3. 呼吸道症状：

   • 包括咳嗽、呼吸困难（原"呼吸不畅"），特别是对于接近气道开口处的异物（中，40%-60%）。

4. 分泌物异常：

   • 鼻咽异物可能导致鼻塞、流涕，后期可能转变为带有臭味的脓液（低，20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身反应：
   • 发热等全身感染迹象，尤其是长期未解决的病例（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部炎症表现：

   • 异物所在部位黏膜红肿、充血，有时可见出血点或溃疡形成（高，80%-90%）。

2. 扁桃体及咽后壁变化：

   • 扁桃体肿大，咽后壁淋巴滤泡增生（中，50%-70%）。

3. 异物直接观察：

   • 通过内镜检查可以直接发现异物存在，位置和大小各异（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 继发性感染：
   • 长期存留的异物可能导致慢性感染，甚至形成脓肿（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 内镜检查：

   • 是诊断咽部异物最直接有效的方法，能够清晰地显示异物的位置、大小和形态（异常率：约90%-95%）。

2. X线检查：

   • 对于某些不透光的异物（如金属），X线可以帮助定位（异常率：约60%-80%）。

3. CT扫描：

   • 有助于评估异物对周围组织的影响以及是否存在并发症（异常率：约70%-85%）。

4. 血液检查：

   • 白细胞计数升高提示有感染可能（阳性率：约40%-60%）。

注：临床表现因异物种类、所在部位及个体差异而异。及时就医并进行专业检查是处理咽部异物的关键步骤。