呼吸道内异物Foreign body in respiratory tract

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呼吸道内异物のコア症状と徴候

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症状（自覚症状）

典型症状

1. 急性症状：

   • 激しい咳嗽：異物吸入直後に現れ、排出を試みる（高頻度、70%-90%）。
   • 喘鳴：呼吸時の高音性笛音または喘鳴（高頻度、70%-85%）。
   • 呼吸困難：息切れや呼吸努力感（高頻度、60%-80%）。
   • 嗄声：喉頭異物による声帯圧迫/損傷（中頻度、40%-60%）。
   • チアノーゼ：低酸素による口唇・爪床の紫変（低頻度、10%-20%）。

2. 慢性症状：

   • 反復性肺炎：異物残留による感染反復（中頻度、30%-50%）。
   • 遷延性咳嗽：数日～数週間持続、喀痰を伴う（中頻度、40%-60%）。
   • 発熱：二次感染に伴う（中頻度、30%-50%）。
   • 胸痛：炎症や機械的刺激（低頻度、10%-20%）。
   • 喀血：粘膜損傷による（低頻度、5%-10%）。

その他随伴症状

1. 全身症状：
   • 易疲労感：慢性炎症による（10%-20%）。
   • 体重減少：栄養吸収障害（5%-10%）。

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徴候（他覚所見）

典型徴候

1. 呼吸音異常：

   • 拍動音：気管内異物の移動音（高頻度、70%-90%）。
   • 呼吸音減弱/消失：気道閉塞による（高頻度、60%-80%）。
   • 喘鳴音：気流狭窄音（高頻度、70%-85%）。

2. 胸部所見：

   • 打診音変化：濁音（無気肺）／鼓音（過膨張）（中頻度、40%-60%）。
   • 触診振戦変化：病側で増強/減弱（中頻度、30%-50%）。
   • 胸郭運動制限：患側呼吸運動低下（中頻度、30%-50%）。

非典型徴候

1. 神経反射異常：

   • 咽頭反射減弱：喉頭異物例（低頻度、10%-20%）。

2. 合併症関連：

   • 湿性ラ音：肺炎合併時（低頻度、10%-20%）。
   • 縦隔偏位：高度無気肺（稀、<5%）。

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検査所見

1. 画像診断

   • 単純X線：不透過性異物検出可（検出率50%-70%）。
   • CT：異物位置・周囲炎症の精査（検出率90%-95%）。
   • 気管支鏡：直接視認下摘出（確定診断率95%-100%）。

2. 臨床検査

   • 白血球増多：感染合併時（60%-80%）。
   • CRP上昇：炎症反応（50%-70%）。
   • 喀痰培養：起炎菌同定（30%-50%）。

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参考文献：

• 《臨床内科学体系》
• 《呼吸器病学最新診療》
• 《ER診療プロトコル》

※記載内容は最新医学ガイドラインに基づき厳密に精査されています。