尿道异物Foreign body in urethra

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尿道异物的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 排尿困难：

   • 患者感到尿流变细、中断或完全无法排出，是尿道异物最常见的症状之一（高，60%-80%）。

2. 血尿：

   • 尿液中出现血液，从轻微的肉眼血尿到严重的全程血尿不等（中，50%-70%）。

3. 尿频、尿急、尿痛：

   • 由异物直接刺激或继发感染引起（中，50%-70%）。

4. 下腹部不适或疼痛：

   • 特别是在存在明显梗阻时更为显著，患者可能感到下腹部胀痛或隐痛（中，50%-60%）。

其他可能症状

1. 局部触痛：

   • 尿道口周围有明显的压痛点（中，40%-50%）。

2. 尿潴留：

   • 由于异物阻塞尿道导致膀胱内尿液不能正常排出（中，20%-30%）。

3. 发热和全身不适：

   • 伴随尿路感染时可能出现发热、寒战等全身症状（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部红肿：

   • 异物所在的部位可能出现红肿、触痛（中，50%-60%）。

2. 尿道口可见异物：

   • 前尿道异物可通过尿道口直接观察到（中，30%-40%）。

3. 尿道分泌物增多：

   • 可能伴有脓性或血性分泌物（中，40%-50%）。

非典型体征

1. 尿道狭窄：

   • 长期存在的异物可能导致尿道壁纤维化，形成狭窄（低，10%-20%）。

2. 尿道瘘管：

   • 严重情况下，异物可能导致尿道与邻近组织形成瘘管（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 尿常规检查：

   • 白细胞增多：合并感染时可见（阳性率：约50%-70%）。
   • 红细胞增多：提示尿道损伤或出血（阳性率：约50%-70%）。

2. 尿培养：

   • 细菌生长：合并感染时阳性（阳性率：约30%-50%）。

3. 影像学检查：

   • X线平片：有助于发现金属或其他不透光异物（阳性率：约70%-90%）。
   • 超声检查：可以显示尿道内的异物及其位置，尤其是对于非金属异物（阳性率：约60%-80%）。
   • CT扫描：提供更详细的解剖结构信息，帮助确定异物的位置和性质（阳性率：约90%-95%）。

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注：上述症状和体征的出现几率为基于临床经验和文献数据的估计值。实际临床表现可能因个体差异和具体情况而有所不同。在诊断和治疗过程中，应结合患者的病史、体检和辅助检查结果进行综合判断。