下颌骨牙槽缘骨折Fracture of alveolar margin of mandible

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NA02.75

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索引词Fracture of alveolar margin of mandible、下颌骨牙槽缘骨折、下颌骨牙槽部骨折

同义词Fracture of pars alveolaris of mandible、Fracture of alveolar border of body

缩写下颌牙槽缘骨折、下颌骨牙槽骨折

别名下颌牙槽骨折、下颌骨边缘骨折、下颌骨齿槽骨折、下颌骨牙槽突骨折

下颌骨牙槽缘骨折的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - X光片：显示下颌骨牙槽缘区域有明确的骨折线。
  - CT扫描：更详细地显示骨折的具体位置、类型及其复杂程度，包括骨折线的走向、骨折块的移位情况以及周围软组织的损伤情况。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 疼痛：受伤区域剧烈疼痛，特别是在咀嚼或触碰时加剧。
  - 肿胀与淤血：受伤区域周围可见明显肿胀及皮下出血。
  - 张口困难：由于疼痛或肌肉痉挛导致开口度减小。
  - 牙齿移位：受累区段内的牙齿可能出现松动甚至脱落。
  - 感觉异常：如果骨折累及下牙槽神经，可能会出现同侧下唇麻木。
  - 咬合错乱：上下牙齿对合关系改变，影响正常咬合。
  - 语言及吞咽问题：严重者可影响日常交流与进食。
- 外伤史：
  - 有明确的面部直接冲击（如拳击、车祸等）或间接传递力量（如咬合压力）的外伤史。
  - 存在某些系统性疾病（如骨质疏松症）或局部感染（如牙周病）的历史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（疼痛+肿胀/张口困难）。
  - 明确的外伤史和相关体征（如牙齿移位、牙龈撕裂等）。

影像学检查：
- X光片：
  - 异常意义：显示骨折的具体位置、类型及其复杂程度。是初步筛查的重要手段。
- CT扫描：
  - 异常意义：更详细地评估骨折线的走向、骨折块的移位情况以及周围软组织的损伤情况。对于复杂的骨折尤为重要。
口腔检查：
- 临床检查：
  - 异常意义：发现牙龈撕裂、牙齿松动等体征。有助于确定骨折的位置和范围。
- 咬合关系评估：
  - 异常意义：评估上下牙齿对合关系是否紊乱，提示骨折的影响程度。
神经功能检查：
- 感觉测试：
  - 异常意义：通过针刺或轻触检查下唇的感觉，判断是否有下牙槽神经受损的症状。
血液检查：
- 炎症标志物：
  - C反应蛋白（CRP）：显著升高（>50 mg/L）提示急性炎症反应。
  - 血沉（ESR）：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。

影像学检查：
- X光片阳性：直接确诊骨折，显示骨折线的具体位置和类型。
- CT扫描阳性：更详细地评估骨折的复杂程度，为手术治疗提供重要依据。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示急性炎症反应，可能伴有感染或其他并发症。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血液常规：
- 白细胞计数升高：提示可能存在感染或炎症反应。
- 红细胞压积降低：提示可能存在失血性贫血。
口腔检查：
- 牙龈撕裂：提示骨折部位有明显的软组织损伤。
- 牙齿松动或脱位：提示骨折对牙齿的支持结构造成了破坏。

权威依据：《中华口腔医学杂志》、《口腔颌面外科临床指南》。