国内健康环球医讯家医百科科学探索医药资讯

肱骨解剖颈骨折Fracture of anatomical neck of humerus

更新时间:2025-05-27 23:47:34
编码NC12.22

关键词

索引词Fracture of anatomical neck of humerus、肱骨解剖颈骨折、肱骨上端解剖颈骨折
同义词Fracture of upper end of humerus, anatomical collum
缩写肱骨颈骨折、解剖颈骨折
别名肱骨近端骨折、肩关节骨折

肱骨解剖颈骨折的诊断标准、辅助检查及实验室参考值


一、诊断标准(金标准)

  1. 必须条件(确诊依据)

    • 影像学检查阳性
      • X线检查:常规X线片显示肱骨解剖颈骨折线,明确骨折类型和移位情况。
      • CT扫描:对于复杂的骨折类型,CT扫描可以提供更详细的骨折线走向及关节面受累情况。
  2. 支持条件(临床与流行病学依据)

    • 典型临床表现
      • 肩部疼痛:伤后立即出现剧烈疼痛,尤其是在移动肩膀或上臂时更为明显。
      • 肿胀与瘀斑:受伤部位迅速出现肿胀,并伴有皮下出血形成的青紫色斑块。
      • 功能障碍:由于疼痛加剧,患者往往无法主动抬起手臂或完成日常活动所需的基本动作。
    • 体征
      • 畸形:视骨折严重程度不同,可能出现明显的外观改变,如“方肩”现象。
      • 触痛:患处对按压反应敏感,有时轻轻触摸即可引发剧痛。
      • 活动受限:肩关节主动及被动活动范围受限,抬举困难。
    • 受伤机制
      • 主要由于间接暴力导致,如跌倒时手部着地,通过上肢传导至肩部,产生足够的力量使肱骨解剖颈区域受到损伤。
      • 也可由直接撞击引起,例如交通事故、高能量创伤等情况下,局部直接受到强力冲击造成骨折。
  3. 阈值标准

    • 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
    • 若无影像学证据,需同时满足以下两项:
      • 典型临床表现(疼痛+肿胀+功能障碍)。
      • 体征(畸形+触痛+活动受限)。

二、辅助检查

  1. 影像学检查

    • X线检查
      • 异常意义:常规X线片可显示肱骨解剖颈骨折线及成角畸形与移位情况,大多可明确诊断。
    • CT扫描
      • 异常意义:对于复杂的骨折类型,CT扫描可以提供更详细的骨折线走向及关节面受累情况,有助于评估骨折碎片的位置及数量,为手术治疗提供依据。
    • MRI检查
      • 异常意义:MRI对于评估软组织损伤(如肌腱、韧带)及骨髓水肿具有优势,特别适用于怀疑合并肩袖损伤或盂唇撕裂的情况。
  2. 临床鉴别检查

    • 神经血管损伤评估
      • 异常意义:由于腋窝内包含重要神经(臂丛神经)及血管结构,故此类骨折有可能伴随有周围组织受损,需警惕并及时处理以避免长期功能障碍。
    • 关节面破坏评估
      • 异常意义:如果骨折累及关节面,则可能导致肩关节活动受限甚至出现创伤性关节炎。
  3. 功能评估

    • 肩关节活动度测量
      • 判断逻辑:通过测量肩关节的外展、内收、旋转等动作范围,评估功能障碍的程度。
    • 肌肉力量测试
      • 判断逻辑:评估肩部及上臂肌肉的力量,排除肌肉无力或失衡的情况。

三、实验室检查的异常意义

  1. 血常规

    • 白细胞计数:轻度升高可能提示炎症反应(WBC > 10,000/μL)。
    • 红细胞沉降率(ESR):非特异性指标,可能升高,但通常不用于诊断(ESR > 20 mm/h)。
    • C反应蛋白(CRP):轻度升高可能提示急性炎症反应(CRP > 5 mg/L)。
  2. 凝血功能检查

    • 凝血酶原时间(PT):正常范围(11-13秒)。
    • 活化部分凝血活酶时间(APTT):正常范围(25-35秒)。
    • 纤维蛋白原:正常范围(200-400 mg/dL)。
    • 异常意义:排除凝血功能障碍,特别是计划进行手术治疗的患者。
  3. 电解质和代谢检查

    • 钙、磷、碱性磷酸酶:正常范围,用于排除代谢性骨病。
    • 维生素D水平:正常范围,排除维生素D缺乏导致的骨质疏松。
    • 异常意义:评估骨质状况,尤其是老年人或有骨质疏松风险的患者。
  4. 尿常规

    • 异常意义:一般无特殊发现,但在老年患者中可能需要排除其他系统性疾病。

四、总结


权威依据:《坎贝尔骨科手术学》、《实用骨科学》等相关专业书籍及国内外学术期刊发表的研究成果。

条目肱骨上端肱骨头骨折NC12.20
条目肱骨外科颈骨折NC12.21
条目肱骨解剖颈骨折NC12.22
条目肱骨大结节骨折NC12.23
条目肱骨小结节骨折NC12.24
条目未特指部位的肱骨上端骨折NC12.2Z