下颌骨髁突骨折Fracture of condylar process of mandible

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编码NA02.70

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22 损伤、中毒或外因的某些其他后果

关键词

索引词Fracture of condylar process of mandible、下颌骨髁突骨折、下颌骨髁突脱臼骨折、下颌骨髁突移位骨折、下颌骨髁突原位骨折、下颌骨髁骨折、下颌骨关节突骨折、髁骨头、颈和底骨折、髁突骨折、下颌髁突骨折、髁骨底骨折、髁骨底骨折（包括髁骨颈）、髁骨头骨折、髁突骨折伴严重碎裂、髁突骨折伴轻微碎裂、髁突头骨折，伴垂直高度下降、下颌骨髁突骨折伴下颌角或垂直高度丧失、髁突头骨折，不伴垂直高度损失

同义词Dislocation fracture of condylar process of mandible、Displaced fracture of condylar process of mandible、Undisplaced fracture of condylar process of mandible、articular process fracture of the mandible、Condylar head, neck and base fracture、Condylar process fracture、mandibular condylar process fracture、Fracture of mandibular condyle、Condylar base fracture、Condylar base fracture (involving the condylar neck)、Condylar head fracture

别名下颌骨髁状突骨折、下颌骨冠突骨折、下颌骨头骨折、Mandible-condyle-fracture、Mandible-joint-protrusion-fracture、Mandible-head-fracture

下颌骨髁突骨折的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

疼痛：
- 患者在颞颌关节区感到明显的疼痛，特别是在尝试咀嚼或移动下巴时加剧（80%-90%）。
- 一侧髁突骨折时，耳前区有明显的疼痛，局部肿胀、压痛（70%-80%）。
张口受限：
- 开口度减小，患者难以正常张开嘴巴，或者在尝试这样做时感到异常阻力（70%-85%）。
- 严重情况下可能出现牙关紧闭（开口度小于10mm）（约10%-20%）。
咬合关系改变：
- 牙齿排列不整齐，上下牙齿无法正确对接，出现咬合错乱（60%-80%）。
- 前牙开合，后牙早接触（常见于双侧髁突骨折，约40%-50%）。
面部不对称：
- 严重的单侧骨折可能导致脸部外观出现差异，表现为两侧脸部轮廓不一致（30%-50%）。

其他可能症状

关节响声/咔嗒声：
- 部分病人在进行特定动作时可听到来自颞下颌关节区域的声音（20%-30%）。
听力减退：
- 少数患者可能会伴随耳部不适感和听力减退（10%-20%），可能与血肿或关节区肿胀压迫外耳道相关。
全身伴随症状：
- 低热、乏力等全身症状（少见，约10%-20%），需注意与感染等并发症鉴别。

体征（客观检测结果）

典型体征

局部肿胀与压痛：
- 颞颌关节区及耳前区可见明显肿胀，并伴有压痛（80%-90%）。
- 以手指深入外耳道或在髁突部触诊，如张口时髁突运动消失，可能提示骨折（70%-80%）。
畸形与移位：
- 骨折部位可能出现畸形、移位等表现，尤其在影像学检查中更为明显（60%-80%）。
咬合关系异常：
- 通过临床检查可以发现牙齿排列不齐、咬合错乱等症状（60%-80%）。

非典型体征

关节区瘀斑：
- 部分患者可能出现耳前区皮肤瘀斑（少见，约5%-10%）。

实验室与影像学特征

X线片与CT扫描：
- X线片、CT扫描等影像学检查对于确诊及评估骨折程度至关重要（90%-95%）。通过这些手段可以明确骨折的具体位置、范围及其是否涉及关节腔内结构的变化，从而为制定个性化治疗方案提供依据。
MRI检查：
- MRI检查有助于评估软组织损伤情况，特别是颞下颌关节盘的状态（50%-70%）。
血清学检查：
- 血常规检查若显示白细胞计数升高（20%-30%），需警惕继发感染可能。
其他辅助检查：
- 超声检查对髁突深部骨折的评估价值有限，仅用于特定情况（<5%）。

注：上述数据来源于文献综述及相关专业书籍。具体出现几率可能因个体差异、骨折类型及处理方式等因素而有所不同。