腓骨骨折Fracture of fibula

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腓骨骨折（NC92.4）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 腓骨骨折后，受伤部位出现疼痛，活动小腿时疼痛加剧（80%-90%）。
   • 单纯腓骨骨折疼痛可能较轻，但局部压痛显著（60%-70%）。

2. 肿胀：

   • 患肢逐渐出现肿胀，可能伴有皮下出血引起的瘀斑（70%-80%）。
   • 严重骨折可能伴随张力性水泡（10%-20%）或广泛皮下瘀斑（30%-50%）。

3. 活动受限：

   • 患者常因疼痛拒绝负重，但单纯腓骨骨折可能保留部分负重能力（70%-80%）。
   • 无移位骨折患者偶可勉强行走，但伴步态异常（10%-20%）。

4. 畸形外观：

   • 明显移位骨折可见肢体短缩或成角畸形（20%-40%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：

   • 腓骨近端骨折可能引发腓总神经损伤，导致足背感觉异常（5%-15%）。

2. 肌肉牵拉痛：

   • 被动牵拉腓骨长/短肌时出现疼痛（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：

   • 沿腓骨走行可触及明确压痛点（90%-100%）。

2. 肿胀和淤血：

   • 骨折部位软组织肿胀，可能向踝关节扩散（70%-80%）。

3. 畸形：

   • 移位骨折可见小腿轮廓异常或骨性突起（20%-40%）。

4. 异常活动：

   • 触诊可能发现骨折端异常活动（30%-50%）。

非典型体征

1. 功能障碍：

   • 踝关节背屈/外翻力量减弱（20%-40%）。

2. 神经损伤体征：

   • 腓总神经损伤表现为足下垂和第一趾蹼区感觉减退（5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 标准正侧位片可明确大部分骨折（敏感性85%-90%），需包括踝关节以排除联合损伤。

2. CT扫描：

   • 用于评估复杂骨折线走向和关节面受累情况（应用率约50%-70%）。

3. MRI检查：

   • 适用于疑似隐匿性骨折或合并韧带损伤（应用率约20%-30%）。

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注：临床表现因骨折位置（近端/中段/远端）、移位程度及是否合并胫骨骨折/踝关节损伤而异。单纯腓骨骨折症状常较轻微，而合并损伤需全面评估。