肱骨大结节骨折Fracture of greater tuberosity of humerus
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Fracture of greater tuberosity of humerus、肱骨大结节骨折、肱骨上端大结节骨折
同义词Fracture of upper end of humerus, tuberculum majus
肱骨大结节骨折的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 疼痛：
- 肩关节外侧区域明显疼痛，活动时加剧（高，70%-90%）
- 静息时钝痛，夜间可能加重（中，40%-60%）
- 肿胀：
- 伤后6-12小时内出现局部肿胀（高，80%-90%）
- 24-48小时后可见皮下瘀斑（中，50%-70%）
- 功能障碍：
- 主动外展和旋转功能显著受限，被动活动范围部分保留（高，80%-90%）
- 上肢抬举困难，无法完成过头动作（高，70%-80%）
- 畸形：
- 严重移位骨折可见肩部外侧异常隆起（低，10%-20%）
- 合并肩关节前脱位时可能出现方肩畸形（低，5%-10%）
- 触痛：
- 肱骨大结节体表投影区压痛显著（高，70%-90%）
体征（客观检测结果）
- 局部压痛：
- 肿胀与瘀斑：
- 触诊可及局部组织张力增高，后期可见瘀斑扩散（高，70%-90%）
- 活动受限：
- 抗阻力外展试验阳性（高，80%-90%）
- 外旋肌力明显减弱（高，70%-80%）
- 特殊体征：
- 坠落试验阳性（患臂被动外旋后无法自主维持体位）（中，50%-60%）
- 合并肩袖损伤时可出现Jobe试验阳性（中，30%-40%）
- 异常活动：
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 需包含真正前后位、肩胛骨Y位及腋位投照（高，90%-100%）
- 可显示＞5mm的骨折移位（高，80%-90%）
- CT检查：
- 三维重建可准确评估骨折块空间移位（中，50%-70%）
- 对关节内骨折碎片显示优于X线（中，50%-70%）
- MRI检查：
- 对合并的肩袖损伤诊断敏感性达95%（高，80%-90%）
- 可检测X线阴性的隐匿性骨折（中，60%-70%）
- 超声检查：
- 动态检查可评估肩袖连续性（低，20%-30%）
- 操作者依赖性较强，需经验丰富的医师（低，20%-30%）
注：以上数据基于现有文献和临床经验总结。具体发病率可能因研究样本和诊断标准的不同而有所差异。在实际临床工作中，应结合患者的病史、体格检查和影像学检查综合判断。
参考文献：
- 《Campbell's Operative Orthopaedics》(13th ed)
- 《Rockwood and Green's Fractures in Adults》(9th ed)
- 《Journal of Shoulder and Elbow Surgery》
- 《中华创伤骨科杂志》