示指骨折Fracture of index finger

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示指骨折 (ICD-11 编码：NC53.60) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性疼痛：
   • 受伤后立即出现剧烈疼痛，活动或触碰时加重，疼痛可持续数小时（90%-100%）。
2. 肿胀：
   • 受伤部位迅速出现肿胀，24-48小时内可能伴随皮肤瘀斑（80%-90%）。
3. 功能障碍：
   • 手指活动受限（如屈伸困难），握力显著下降（80%-90%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：
   • 若骨折累及指神经分支，可能出现麻木或刺痛感（5%-15%）。
2. 关节不稳定：
   • 仅见于合并关节脱位或韧带损伤的骨折（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 畸形：
   • 仅在移位性骨折中可见明显畸形（如成角、旋转）（50%-70%）。
2. 异常活动：
   • 完全性骨折可触及异常活动（60%-70%）。
3. 骨擦音或骨擦感：
   • 需谨慎检查，避免加重损伤（特异性高但敏感性低）（30%-50%）。
4. 局部压痛：
   • 沿骨折线存在明确压痛点（100%）。

非典型体征

1. 开放性伤口：
   • 开放性骨折时可见皮肤破损（5%-10%）。
2. 晚期肌肉萎缩：
   • 因长期制动导致手部小肌肉萎缩（>3周后出现）（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 正侧位X线片可明确骨折线、移位程度及是否累及关节面（敏感性>95%）。
2. CT扫描：
   • 用于评估关节内骨折（如累及掌指关节）或粉碎性骨折（15%-25%）。
3. MRI检查：
   • 仅需排查隐匿性骨折或伴随的肌腱/韧带损伤（5%-10%）。

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参考文献

• 《坎贝尔骨科手术学》第13版：指骨骨折的临床表现与诊断
• 《实用骨科学》（田伟主编）：手部骨折的影像学评估