肱骨外上髁骨折Fracture of lateral epicondyle of humerus

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肱骨外上髁骨折的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 疼痛：

   • 局部疼痛：受伤部位出现剧烈的疼痛，特别是在肘关节外侧最为显著。患者常描述为锐痛或钝痛，活动时加剧（90%-100%）。
   • 放射性疼痛：疼痛可能向前臂放射，尤其在腕背伸或抓握动作时（20%-40%）。

2. 肿胀与瘀斑：

   • 肿胀：受伤后短时间内即可观察到肘关节外侧肿胀，可能扩散至前臂近端（80%-90%）。
   • 瘀斑：皮肤下可见青紫瘀斑，通常在受伤后24-48小时内出现（60%-80%）。

3. 功能受限：

   • 活动受限：患肢无法完全伸展或屈曲，前臂旋转受限，严重者影响日常活动（90%-100%）。
   • 握力减弱：因疼痛和肌肉功能抑制导致握力下降（70%-90%）。

4. 畸形：

   • 可见畸形：严重移位骨折可能观察到肘关节轮廓异常（10%-30%）。
   • 骨擦感：患者主动报告异常关节活动时可能感知骨摩擦（5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

1. 触诊特征：

   • 骨性压痛：肱骨外上髁骨性标志处存在固定压痛（90%-100%）。
   • 异常活动：被动活动肘关节时可触及骨异常活动（40%-60%）。

2. 肿胀与瘀斑：

   • 局部肿胀：肘外侧软组织肿胀伴皮温升高（80%-90%）。
   • 瘀斑演变：随时间进展可能出现皮下淤血扩散（60%-80%）。

3. 畸形：

   • 影像学畸形：X线显示骨折线通过肱骨外上髁，可能伴有骨折片移位（10%-30%）。

4. 活动度检查：

   • 屈伸受限：肘关节活动范围较健侧减少50%以上（90%-100%）。
   • 旋转受限：前臂旋前/旋后幅度减少30%-50%（70%-90%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • X线检查：
     • 正侧位片：可显示骨折线走向及关节面完整性（100%），典型表现包括外上髁骨皮质连续性中断
     • CT扫描：适用于评估关节内骨折块移位程度（50%-70%）
   • MRI检查：
     • 软组织评估：可检测伸肌总腱附着点损伤（40%-60%）
     • 骨髓水肿：有助于发现隐匿性骨折（30%-50%）

2. 实验室检查：

   • 炎症指标：可能呈现非特异性升高（WBC 30%-50%，CRP 20%-40%）

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以上内容修订依据《骨折的临床评估与影像学诊断（第7版）》《肘关节外科学》及近5年JAAOS相关综述，确保符合当前循证医学证据。