桡骨下端背侧倾斜骨折Fracture of lower end of radius, dorsal tilt

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NC32.50

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索引词Fracture of lower end of radius, dorsal tilt、桡骨下端背侧倾斜骨折、科利斯骨折[科雷骨折]、桡骨下端骨折，伴背侧成角、Pouteau-Colles骨折

同义词Fracture of lower end of radius with dorsal angulation、Colles fracture、Pouteau-Colles fracture

缩写桡骨远端背侧Barton骨折、桡骨下端背侧Barton骨折

别名桡骨远端背侧骨折、桡骨下端背侧骨折、背侧Barton骨折、Dorsal-Barton-fracture

桡骨下端背侧倾斜骨折的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - X线检查：标准正侧位X光片显示桡骨远端关节面3厘米以内的骨折，伴有远端骨折段向背侧移位，形成“餐叉样”或“枪刺样”畸形。
  - CT扫描：在复杂性骨折中，CT扫描可以更清晰地显示骨折的细节和粉碎程度。
支持条件（临床与体征依据）：
- 典型临床表现：
  - 腕部疼痛：伤后立即出现剧烈疼痛，特别是在活动手腕时疼痛加剧。
  - 肿胀和瘀斑：局部迅速出现明显肿胀，伴随皮下淤血或瘀斑。
  - 功能障碍：腕关节活动受限，尤其是旋前、旋后及屈伸动作困难。
  - 畸形表现：远端骨折段向背侧移位，形成明显的“餐叉样”或“枪刺样”畸形。
  - 局部压痛：桡骨茎突附近可触及明显的压痛点。
- 神经系统评估：
  - 正中神经受压的表现：如Tinel征阳性。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的影像学检查阳性即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（腕部疼痛+肿胀+功能障碍）。
  - 体征检查（畸形表现+局部压痛）。

影像学检查：
- X线检查：
  - 标准正侧位X光片：能够清晰显示骨折类型及其程度。
  - 异常意义：发现典型的“餐叉样”或“枪刺样”畸形，确诊桡骨下端背侧倾斜骨折。
- CT扫描：
  - 异常意义：对于复杂性骨折，CT扫描有助于评估骨折的详细情况，特别是粉碎性骨折。
- MRI检查：
  - 软组织损伤评估：用于评估韧带、肌腱等软组织损伤。
  - 异常意义：发现软组织损伤，如韧带撕裂或其他软组织损伤的迹象。
电生理检查：
- 神经传导速度测定：
  - 异常意义：在怀疑有神经损伤时进行，以评估正中神经的功能状态。若检测结果异常，提示正中神经受损。
临床鉴别检查：
- 关节囊破裂：
  - 异常意义：可见下尺桡关节脱位或不稳，有助于排除其他类型的骨折或脱位。
- 神经系统评估：
  - 异常意义：仔细检查是否存在感觉减退、肌力减弱等提示神经损伤的表现。

影像学检查：
- X线检查：
  - 阳性结果：直接确诊桡骨下端背侧倾斜骨折。
- CT扫描：
  - 阳性结果：对于复杂性骨折，提供详细的骨折结构信息。
- MRI检查：
  - 阳性结果：发现软组织损伤，如韧带撕裂或其他软组织损伤的迹象。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示急性炎症反应，但非特异性。
- 血沉（ESR）升高：同样提示炎症反应，但需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示急性炎症反应，但非特异性。
电生理检查：
- 神经传导速度测定异常：提示正中神经受损，需要进一步处理。

权威依据：《骨科诊疗指南》、AO Foundation骨折分类系统。