桡骨下端骨折Fracture of lower end of radius

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桡骨下端骨折的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 疼痛加剧：

   • 患者在受伤瞬间即出现剧烈疼痛，疼痛集中于腕关节区域（桡骨远端2-3cm范围内）。
   • 出现几率：高（85%-95%）

2. 肿胀明显：

   • 腕部迅速出现肿胀，常伴皮下淤血（尤其是Colles骨折时背侧皮下淤血）。
   • 出现几率：高（90%-95%）

3. 活动受限：

   • 腕关节屈伸及旋转功能受限，前臂旋前/旋后障碍（因下尺桡关节受累）。
   • 出现几率：高（85%-95%）

4. 形态异常：

   • 患者可自觉腕部外观异常，但具体畸形类型需通过客观检查确认。
   • 出现几率：中等（50%-70%）

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体征（客观检测结果）

1. 局部压痛：

   • 桡骨远端骨性压痛明显，约30%-50%病例可触及骨擦感（取决于骨折移位程度）。
   • 出现几率：高（90%-95%）

2. 典型畸形：

   • Colles骨折：餐叉样畸形（矢状面背侧成角）伴枪刺刀样畸形（冠状面桡偏丧失）。
   • Smith骨折：铲状手畸形（掌侧移位）。
   • Barton骨折：伴腕关节半脱位的边缘骨折。
   • 出现几率：高（60%-80%，与骨折移位程度正相关）

3. 功能障碍：

   • 腕关节背伸/掌屈力量下降≥50%，握力下降≥60%（需健侧对照）。
   • 出现几率：高（80%-95%）

4. X线检查：

   • 必需包含正位、侧位及斜位片，测量桡骨高度（正常11-12mm）、掌倾角（正常10-12°）、尺偏角（正常22-23°）。
   • 异常率：100%（但需注意隐匿性骨折需CT确认）

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 可显示桡骨远端3cm内的骨折线（关节外骨折）或累及桡腕关节/下尺桡关节（关节内骨折）。
   • 异常率：100%（移位骨折）/85%-90%（无移位骨折）

2. CT扫描：

   • 薄层（≤1mm）冠状位/矢状位重建可精确评估关节面塌陷（step-off≥2mm提示需手术）。
   • 异常率：95%-100%

3. MRI检查：

   • STIR序列对骨髓水肿敏感（隐匿性骨折），T2加权像可显示TFCC损伤（发生率约40%-60%）。
   • 异常率：软组织损伤检出率70%-85%

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以上内容基于真实可靠的医学资料整理而成，旨在提供关于桡骨下端骨折的专业信息概述。对于具体病例的处理，请依据专业医师指导进行。

参考文献：

1. 《坎贝尔骨科手术学》第13版 腕部骨折章节
2. Rockwood and Green's Fractures in Adults 9th Ed.
3. 《实用骨科学》第4版 桡骨远端骨折诊疗规范