桡骨下端掌侧倾斜骨折Fracture of lower end of radius, volar tilt
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Fracture of lower end of radius, volar tilt、桡骨下端掌侧倾斜骨折、史密斯骨折、桡骨下端骨折，伴掌侧成角、桡骨下端骨折伴掌侧角化和关节内骨折
同义词Fracture of lower end of radius with volar angulation、Smith fracture
别名掌侧倾斜型桡骨远端骨折、腕部史密斯骨折、手掌侧成角的桡骨下端骨折
(NC32.51)桡骨下端掌侧倾斜骨折的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腕部疼痛：
- 伤后立即出现剧烈的局部疼痛，尤其是在腕关节活动时疼痛加剧（高，90%-100%）。
- 肿胀：
- 局部迅速出现明显的肿胀，有时伴有皮下淤血（高，80%-90%）。
- 功能受限：
- 手腕和手部的活动范围明显受限，尤其是屈伸和旋转动作（高，70%-80%）。
其他可能症状
- 手指麻木或刺痛：
- 由于正中神经受压，可能会出现手指（尤其是拇指、食指和中指）麻木或刺痛感（低，10%-20%）。
- 握力减弱：
- 患者可能感到握力下降，难以完成精细动作（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部压痛：
- 在桡骨远端及周围区域可触及明显的压痛点（高，90%-100%）。
- 畸形：
- 掌侧移位：远端骨折段向掌侧移位，形成“工兵铲”畸形（高，80%-90%）。
- 缩短：骨折段向近侧移位，导致前臂缩短（高，70%-80%）。
- 活动受限：
- 腕关节被动活动时疼痛加剧，尤其是屈曲和旋前旋后运动（高，70%-80%）。
非典型体征
- 肌腱损伤：
- 可能伴有屈肌腱或伸肌腱的损伤，导致相应手指的运动障碍（低，10%-20%）。
- 血管损伤：
- 在严重情况下，可能出现局部血液循环障碍，如皮肤苍白、温度降低等（低，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 标准正侧位片：显示骨折线及移位情况，明确骨折类型及其程度（异常率：约95%-100%）。
- CT扫描：有助于评估复杂性骨折，特别是关节内骨折的情况（异常率：约60%-70%）。
- MRI检查：
- 对于软组织损伤（如韧带撕裂、肌腱损伤）有较高的敏感性和特异性（异常率：约50%-60%）。
- 电生理检查：
- 神经传导速度测定：在怀疑正中神经损伤时进行，有助于诊断神经受损情况（阳性率：约30%-40%）。
总结
(NC32.51)桡骨下端掌侧倾斜骨折是一种常见的创伤性骨折，主要表现为腕部疼痛、肿胀、功能受限以及典型的掌侧移位畸形（工兵铲畸形）。通过X线和CT等影像学检查可以明确诊断，而MRI和电生理检查则有助于评估伴随的软组织和神经损伤。
参考文献：基于网络检索结果整理而成，具体信息来源于专业医学网站、学术期刊文章等资源。
