桡骨下端掌侧倾斜骨折Fracture of lower end of radius, volar tilt

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(NC32.51)桡骨下端掌侧倾斜骨折的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腕部疼痛：
   • 伤后立即出现剧烈的局部疼痛，尤其是在腕关节活动时疼痛加剧（高，90%-100%）。
2. 肿胀：
   • 局部迅速出现明显的肿胀，有时伴有皮下淤血（高，80%-90%）。
3. 功能受限：
   • 手腕和手部的活动范围明显受限，尤其是屈伸和旋转动作（高，70%-80%）。

其他可能症状

1. 手指麻木或刺痛：
   • 由于正中神经受压，可能会出现手指（尤其是拇指、食指和中指）麻木或刺痛感（低，10%-20%）。
2. 握力减弱：
   • 患者可能感到握力下降，难以完成精细动作（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：
   • 在桡骨远端及周围区域可触及明显的压痛点（高，90%-100%）。
2. 畸形：
   • 掌侧移位：远端骨折段向掌侧移位，形成“工兵铲”畸形（高，80%-90%）。
   • 缩短：骨折段向近侧移位，导致前臂缩短（高，70%-80%）。
3. 活动受限：
   • 腕关节被动活动时疼痛加剧，尤其是屈曲和旋前旋后运动（高，70%-80%）。

非典型体征

1. 肌腱损伤：
   • 可能伴有屈肌腱或伸肌腱的损伤，导致相应手指的运动障碍（低，10%-20%）。
2. 血管损伤：
   • 在严重情况下，可能出现局部血液循环障碍，如皮肤苍白、温度降低等（低，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 标准正侧位片：显示骨折线及移位情况，明确骨折类型及其程度（异常率：约95%-100%）。
   • CT扫描：有助于评估复杂性骨折，特别是关节内骨折的情况（异常率：约60%-70%）。
2. MRI检查：
   • 对于软组织损伤（如韧带撕裂、肌腱损伤）有较高的敏感性和特异性（异常率：约50%-60%）。
3. 电生理检查：
   • 神经传导速度测定：在怀疑正中神经损伤时进行，有助于诊断神经受损情况（阳性率：约30%-40%）。

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总结

(NC32.51)桡骨下端掌侧倾斜骨折是一种常见的创伤性骨折，主要表现为腕部疼痛、肿胀、功能受限以及典型的掌侧移位畸形（工兵铲畸形）。通过X线和CT等影像学检查可以明确诊断，而MRI和电生理检查则有助于评估伴随的软组织和神经损伤。

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参考文献：基于网络检索结果整理而成，具体信息来源于专业医学网站、学术期刊文章等资源。