胫骨下端骨折Fracture of lower end of tibia

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(NC92.3)胫骨下端骨折的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 疼痛：

   • 患者通常在受伤部位感到剧烈的疼痛，尤其是活动时疼痛加剧（高，80%-90%）。

2. 肿胀：

   • 由于骨髓和软组织出血及炎症反应，患者常诉说小腿远端出现明显的肿胀（高，70%-80%）。

3. 功能受限：

   • 患者主诉行走困难或无法负重，踝关节活动明显受限（高，70%-80%）。

4. 外观异常：

   • 患者可能观察到小腿远端局部隆起或成角畸形（中，50%-60%）。

5. 皮肤擦伤或瘀斑：

   • 部分患者可能伴有皮肤擦伤或局部瘀斑（中，30%-40%）。

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体征（客观检测结果）

1. 局部压痛：

   • 在骨折区域触诊时，可发现显著的压痛点（高，80%-90%）。

2. 畸形：

   • 触诊或视诊可见肢体短缩、旋转或成角畸形（高，70%-80%）。

3. 异常活动：

   • 在骨折处进行被动活动时，可以观察到异常活动（如假关节活动）（高，70%-80%）。

4. 骨擦音或骨擦感：

   • 移动患肢时，有时可以听到或感觉到骨擦音或骨擦感（中，50%-60%）。

5. 神经血管损伤迹象：

   • 注意检查足背动脉搏动及感觉、运动功能，以排除周围神经血管损伤（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线片是诊断胫骨下端骨折最常用的影像学方法，能够显示骨折线的位置、类型及移位程度（高，90%-100%）。

2. CT扫描：

   • 对于复杂性骨折（如涉及关节面的粉碎性骨折），CT扫描有助于更详细地评估骨折的具体情况（中，50%-60%）。

3. MRI检查：

   • MRI可用于评估软组织损伤，包括韧带、肌腱和周围软组织的状况（低，20%-30%）。

4. 血常规检查：

   • 血常规检查可以辅助评估是否合并感染或全身性损伤（低，10%-20%）。

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注： 上述数据基于文献资料及临床经验总结，具体发生率可能因个体差异及具体情况有所不同。对于复杂病例，还需结合其他检查手段综合判断。

参考文献：

• 《创伤骨科学》
• 《骨科手册》
• 《坎贝尔骨科手术学》(Campbell's Operative Orthopaedics)
• 《格雷氏解剖学》(Gray's Anatomy)