肱骨内侧髁骨折Fracture of medial condyle of humerus

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肱骨内侧髁骨折 (NC12.44) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：

   • 肘关节内侧出现剧烈疼痛，特别是在受伤部位。患者常诉说肘部内侧剧烈疼痛，尤其是在活动或触碰时（高，70%-90%）。

2. 肿胀：

   • 肘关节周围出现明显的肿胀和血肿，尤其是内侧髁周围（高，70%-90%）。

3. 功能障碍：

   • 肘关节伸屈受限，肘部呈半屈状态，无法完成正常活动（高，70%-90%）。

4. 压痛：

   • 内侧髁处有明显压痛，可触及骨折块活动的摩擦感（高，70%-90%）。

5. 神经损伤症状：

   • 早期可能出现尺神经损伤的症状，如手指麻木、感觉障碍等（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、头痛等全身症状较少见，但可能在严重创伤或合并其他损伤时出现（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部畸形：

   • 触诊发现局部畸形，如肘内翻（高，70%-90%）。

2. 软组织肿胀与瘀斑：

   • 内侧髁周围软组织显著肿胀，有时可见皮下瘀斑（高，70%-90%）。

3. 压痛点：

   • 内侧髁区域存在明确的压痛点，触诊时疼痛加剧（高，70%-90%）。

4. 关节活动受限：

   • 肘关节主动及被动活动范围减少，特别是屈曲和旋前动作受影响较大（高，70%-90%）。

5. 异常体征：

   • 触诊时可感觉到骨擦音或骨擦感（中，50%-70%）。

6. 神经受累迹象：

   • 少数病例中，伴随尺神经损伤，表现为小指及环指尺侧麻木、刺痛等症状（低，10%-30%）。

非典型体征

1. 前臂肌肉萎缩：

   • 长期未得到治疗或治疗不当可能导致前臂屈肌群肌肉萎缩（低，10%-20%）。

2. 肘关节不稳定：

   • 严重的骨折移位可能导致肘关节稳定性下降，出现异常活动（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线是确诊的主要手段，可以显示骨折线的位置、类型及移位情况（高，90%-100%）。
   • 常见的X线表现包括骨折线通过内侧髁的骨髁区域，以及骨折块移位导致的关节面不平整。

2. CT扫描：

   • CT扫描有助于评估复杂的骨折类型，尤其是粉碎性骨折，以指导手术方案制定（中，50%-70%）。

3. MRI检查：

   • MRI可以更好地显示软组织损伤，如韧带、肌腱及其供血血管受损情况，对评估尺神经损伤也有帮助（低，10%-30%）。

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