股骨颈下部骨折Fracture of neck of femur, subcapital

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股骨颈下部骨折 (NC72.20) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 髋部疼痛：

   • 患者在摔倒后会感到髋部剧烈疼痛，尤其是腹股沟区域最为明显。这种疼痛在移动下肢或负重时会显著加重（高，80%-90%）。

2. 活动受限：

   • 由于疼痛和骨折导致的肢体功能障碍，患者无法正常站立、行走或进行日常活动（高，80%-90%）。

3. 肢体畸形：

   • 患肢可能出现外旋畸形，这是由于骨折端的机械性移位导致的（高，70%-80%）。

4. 肿胀和瘀斑：

   • 髋部局部可能出现肿胀和瘀斑，尤其是在受伤后的48-72小时内（中，50%-60%）。

体征（客观检测结果）

1. 局部压痛：

   • 触诊髋部时，特别是在腹股沟区域，可以发现明显的压痛点（高，80%-90%）。

2. 肢体短缩和外旋：

   • 患肢可能会出现短缩和外旋畸形，这是股骨颈骨折的典型表现之一（高，70%-80%）。

3. 髋关节活动受限：

   • 检查时可见髋关节活动范围受限，尤其是屈曲、外展和旋转动作（高，80%-90%）。

4. Bryant三角底边变短：

   • Bryant三角测量时，患侧底边较健侧缩短，表明存在肢体长度不等（中，50%-60%）。

5. 大转子位于Nelaton线近端：

   • 大转子的位置可能高于Nelaton线，提示股骨颈骨折（低，20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线是诊断股骨颈骨折的首选方法，可以明确骨折类型、移位程度及骨折线的位置（异常率：约90%-95%）。

2. CT扫描：

   • CT扫描有助于更详细地评估骨折的复杂性，特别是对于非移位或轻微移位的骨折（异常率：约80%-90%）。

3. MRI检查：

   • MRI对早期缺血性坏死具有高敏感性，可评估骨髓水肿等细微改变（异常率：约70%-80%）。

4. 血液检查：

   • 血常规和凝血功能检查可以帮助排除其他并发症，如感染或凝血障碍（阳性率：约10%-20%）。

综上所述，股骨颈下部骨折的核心症状与体征包括髋部疼痛、活动受限、肢体畸形等，结合X线、CT和MRI等影像学检查可以确诊并评估骨折的具体情况。这些体征和症状的出现几率因个体差异而异，但总体上具有较高的出现频率。