股骨颈骨折Fracture of neck of femur

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编码NC72.2

子码范围NC72.20 - NC72.2Z

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关键词

索引词Fracture of neck of femur

同义词femoral neck fracture、fracture of neck of femur, NOS、fracture of hip NOS、fracture of NOF - [neck of femur]、hip fracture dislocation、股骨颈骨折、NOF骨折[股骨颈骨折]、髋部骨折NOS、髋骨折脱位、股骨颈骨折NOS

缩写FNFX

别名胯骨骨折、大腿根部骨折

股骨颈骨折（NC72.2）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

髋部疼痛：
- 髋部自发性疼痛，移动患肢或变换体位时剧痛。患者常诉说跌倒后髋部剧烈疼痛（90%-100%）。
- 疼痛可放射至大腿内侧或膝部（60%-80%）。
活动障碍：
- 无法站立和行走，患肢功能受限明显（80%-90%）。
- 在不完全骨折或嵌插型骨折中，患者可能仍能步行，但有明显的跛行（30%-40%）。
肢体畸形：
- 患肢出现轻度屈髋屈膝及外旋畸形（70%-80%）。
- 肢体短缩，尤其是在移位骨折中更为明显（70%-80%）。
压痛：
- 在腹股沟韧带中点下方、足跟或大粗隆区叩击时，髋部感到疼痛（80%-90%）。

其他可能症状

肿胀：
- 局部肿胀，尤其是股骨颈骨折后出血导致的局部肿胀（40%-50%）。但由于股骨颈骨折多为囊内骨折，外观上不易看到明显肿胀。
全身伴随症状：
- 对于老年人群，可能会伴有低热等全身反应（10%-20%），可能与创伤后炎症反应相关。

体征（客观检测结果）

典型体征

畸形：
- 患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形（70%-80%）。
- 大粗隆升高，大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短（70%-80%）。
压痛：
- 腹股沟韧带中点下方常有压痛（80%-90%）。
- 叩击足跟或大粗隆区时，髋部也感疼痛（80%-90%）。
肢体短缩：
- 由于远端受肌群牵引而向上移位，患肢变短（70%-80%）。
功能障碍：
- 移位骨折病人在伤后不能坐起或站立（80%-90%）。
- 不完全骨折或嵌插型骨折患者可能仍能步行，但步态异常（30%-40%）。

非典型体征

肿胀：
- 局部轻微肿胀，特别是在股骨颈骨折早期（40%-50%）。
其他体征：
- 股骨颈骨折因关节囊限制出血，极少出现皮下瘀斑（＜5%）。

实验室与影像学特征

X线检查：
- X线片是诊断股骨颈骨折的主要手段，能够显示骨折线的位置、类型及移位程度（90%-100%）。
- 正位和侧位X线片可以明确骨折的具体情况。
CT扫描：
- CT扫描有助于评估复杂骨折情况，特别是关节内骨折（50%-70%）。
- 对于不完全骨折或隐匿性骨折，CT扫描具有更高的敏感性和特异性。
MRI检查：
- MRI对于早期发现微小骨折或隐匿性骨折非常有用（60%-80%）。
- 尤其适用于怀疑骨折但X线检查阴性的病例。
血液检查：
- 血常规检查可以辅助判断是否有合并感染（10%-20%）。
- 生化检查可以评估患者的代谢状态，特别是老年患者（20%-30%）。

注：股骨颈骨折的临床表现因骨折类型、移位程度及患者个体差异而异。老年人由于骨质疏松和骨强度下降，容易发生此类骨折，且预后较差，需要及时诊断和治疗。