眶底骨折Fracture of orbital floor
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关键词
索引词Fracture of orbital floor、眶底骨折
眶底骨折（NA02.21）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 眼部疼痛：受伤初期患者常诉说眼周或面部明显的疼痛感，尤其在触碰时加剧（70%）。
- 视力异常：表现为视力模糊、视野缺损或复视等（65%）。
其他可能症状
- 感觉异常：眶下神经受损可致相应区域麻木感（40%-50%）。
- 眉区不适：部分患者可能因眶周组织肿胀或牵拉出现眉区压迫感（需与额骨骨折鉴别，发生率未明确）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼球位置异常：
- 眼球陷没（晚期体征）：通常在伤后数日肿胀消退后显现，因眶底骨折致眶内容物疝入上颌窦（发生率50%-60%）。
- 眼球运动障碍：下直肌或眶内容物嵌顿导致眼球上转受限，引发垂直性复视（60%-70%）。
-
眶周肿胀及淤血：创伤后眼睑皮下出血、结膜下出血或眶周气肿（急性期发生率80%-90%）。
非典型体征
- 瞳孔异常：少数因肌肉嵌顿或神经损伤出现相对性传入性瞳孔障碍（RAPD）（少见，5%-10%）。
- 视神经受累：视盘水肿或边界模糊（提示合并视神经损伤，发生率<5%）。
实验室与影像学特征
- 影像学表现
- CT扫描（金标准）：轴位+冠状位薄层CT可清晰显示眶底骨折线、眶内容物疝出及肌肉嵌顿（异常率>95%）。
- X线检查：华特位可提示眶底不连续或上颌窦浑浊，但敏感性较低（异常率约60%-70%）。
- MRI检查：用于评估软组织嵌顿或视神经损伤（非首选，需结合临床）。
注：以上临床表现因个体差异和骨折严重程度而有所不同，具体诊断和处理应以专业医生指导为准。[[4][6][9]]