眶顶骨折Fracture of orbital roof

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眶顶骨折 (NA02.20) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 眼周疼痛和触痛：
   • 患者常感到眼眶周围区域的疼痛，尤其是在触碰时（80%-90%）。
2. 视力障碍：
   • 视力模糊或视野缺损，严重时可出现复视（30%-40%，多因视神经管受累或颅内血肿压迫）
3. 眼球运动受限：
   • 由于眶内血肿或组织水肿导致眼球转动困难（40%-50%，向上凝视受限更典型）

其他可能症状

1. 头痛：
   • 伴随颅内压力增高或脑组织受压，可能出现前额部头痛（30%-40%）
2. 恶心呕吐：
   • 严重的眶顶骨折合并颅内损伤时可能引发（10%-20%）
3. 感觉异常：
   • 眶上神经受损时，可能出现前额部感觉减退（10%-20%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼周肿胀和瘀斑：
   • 受伤初期可见眼睑水肿、结膜下出血（80%-90%）
2. 眼球位置异常：
   • 眶内容物疝入颅前窝时可导致眼球轻度下移（30%-50%）
3. 瞳孔异常：
   • 视神经损伤时出现相对性传入性瞳孔障碍（RAPD）（10%-15%）

非典型体征

1. 脑脊液鼻漏：
   • 若骨折累及额窦后壁，可能出现清水样鼻漏（5%-10%）
2. 神经系统体征：
   • 颅内血肿或脑挫伤时可出现意识改变、病理反射等（5%-10%）

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实验室与影像学特征

1. X线平片：
   • 柯氏位（Caldwell位）可显示眶顶骨折线，但对细微骨折易漏诊（30%-40%）
2. CT扫描：
   • 冠状位薄层CT（1-2mm层厚）可清晰显示骨折范围及颅眶沟通情况（95%-100%）
3. MRI：
   • T2加权像可评估视神经鞘水肿及脑组织疝入眶内的情况（60%-80%）

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注： 以上信息基于多篇文献综合整理，具体发病率因个体差异和受伤机制不同而有所变化。眶顶骨折常合并颅前窝骨折、硬膜外血肿等颅内损伤，需进行神经外科评估。