其他掌骨骨折Fracture of other metacarpal bone

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其他掌骨骨折（ICD-11编码：NC53.3）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 局部剧烈疼痛，尤其在受伤区域，疼痛程度随活动或触压加剧（90%-100%）。
2. 肿胀：
   • 受伤部位迅速出现肿胀，可能伴有皮肤瘀斑（80%-90%）。
3. 功能障碍：
   • 患者难以完成正常手部动作，如抓握物体困难（80%-90%）。

其他可能症状

1. 麻木或刺痛感：
   • 由于神经受压或挫伤，可能出现手指的麻木或刺痛感（20%-30%）。
2. 全身伴随症状：
   • 高能量损伤（如车祸、挤压伤）可能伴随全身症状，如短暂性低热、乏力（＜10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：
   • 触诊时骨折部位有明显压痛（90%-100%）。
2. 骨擦感或异常活动：
   • 触诊可能感知骨折端的异常移动（骨擦感），但需谨慎操作避免二次损伤（50%-70%）。
3. 畸形：
   • 移位性骨折可表现为掌骨区凹陷、缩短或旋转畸形（如“枪刺样”畸形）（60%-70%）。
4. 肿胀和瘀斑：
   • 受伤部位肿胀伴皮下瘀血（80%-90%）。
5. 活动受限：
   • 患指主动或被动活动受限（80%-90%）。

非典型体征

1. 神经血管损伤：
   • 骨折片可能压迫指神经或损伤指动脉，表现为感觉减退或毛细血管充盈延迟（5%-10%）。
2. 关节不稳定：
   • 累及掌指关节或腕掌关节时，可能出现关节不稳（10%-15%）。

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影像学特征

1. X光检查：
   • 标准正侧位和斜位X线片可明确骨折位置、移位程度及关节受累情况（敏感度＞95%）。
2. CT扫描：
   • 用于评估复杂骨折（如粉碎性、关节内骨折）或术前规划（40%-50%）。
3. MRI检查：
   • 适用于疑似合并韧带、肌腱损伤或隐匿性骨折（如基底部骨折）（10%-20%）。

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实验室特征

单纯性闭合性掌骨骨折通常无需实验室检查。以下情况需考虑：

1. 血常规：
   • 开放性骨折或术后出现红肿热痛时，检查白细胞计数和CRP以评估感染风险（10%-20%）。
2. 骨代谢标志物：
   • 病理性骨折（如骨质疏松、骨肿瘤）需检测钙、磷、碱性磷酸酶等（5%-10%）。

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注：临床表现因骨折类型（如横形、斜形、粉碎性）、移位程度及合并损伤而异，需结合影像学综合评估。