髌骨骨折Fracture of patella

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髌骨骨折 (NC92.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：

   • 髌骨骨折患者通常会感到膝前区剧烈疼痛，尤其是在伸膝时。这种疼痛是由于骨折断端刺激周围组织所致。（高，80%-90%）

2. 肿胀和瘀斑：

   • 受伤部位会出现明显的肿胀和瘀斑，这是由于局部出血和炎症反应所致。（高，70%-80%）

3. 活动受限：

   • 膝关节的活动范围显著受限，特别是主动伸膝困难（股四头肌收缩时疼痛加剧）。患者可能出现伸膝迟滞或无法完全伸直膝盖。（高，70%-85%）

4. 伸膝无力：

   • 因髌骨参与伸膝装置的结构完整性破坏，患者常表现为主动伸膝力量减弱。（中，50%-60%）

其他可能症状

1. 皮肤擦伤：

   • 如果骨折是由于直接暴力引起的，患者可能伴有膝部皮肤擦伤。（低，10%-20%）

2. 全身伴随症状：

   • 在严重的多发性骨折或合并其他损伤的情况下，患者可能出现休克、发热等症状。（罕见，5%-10%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 畸形：

   • 髌骨骨折可能导致膝前区出现异常突起或凹陷，尤其是粉碎性骨折时更为明显。（高，80%-90%）

2. 异常活动：

   • 在检查时，可以观察到髌骨区域有异常的活动，如骨折断端移动。（高，70%-80%）

3. 骨擦感或骨擦音：

   • 当骨折断端相互摩擦时，可以触及骨擦感或听到骨擦音。（高，70%-80%）

4. 压痛：

   • 髌骨表面及骨折线处有明确的局部压痛。（高，80%-90%）

非典型体征

1. 关节积血：

   • 由于髌骨属于关节内骨，骨折常导致关节腔内积血，表现为髌骨浮髌试验阳性。（中，60%-70%）

2. 神经血管损伤：

   • 在少数情况下，骨折可能累及邻近的神经血管束，导致感觉异常或血液循环障碍。（罕见，5%-10%）

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 膝关节正侧位片：是髌骨骨折的首选检查，需包括正位、侧位及髌骨轴位片以评估骨折移位程度。（高，95%-98%）

2. CT检查：

   • 对于复杂的粉碎性骨折，CT检查可清晰显示骨折三维形态和关节面平整度。（中，30%-50%）

3. MRI检查：

   • MRI主要用于评估合并的韧带、肌腱或软骨损伤，如股四头肌腱断裂或髌韧带损伤。（低，10%-20%）

4. 血液检查：

   • 在怀疑合并感染或其他并发症时，可能需要进行血常规、C-反应蛋白等检查。（低，5%-10%）

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请注意，以上信息基于现有医学文献整理而成，具体诊断与处理应由专业医疗人员根据实际情况进行。